2) у основания ската суставного бугорка (+)
3) в центре суставной ямки
4) на середине ската суставного бугорка
При центральной окклюзии суставная головка нижней челюсти располагается у основания ската суставного бугорка. Это положение соответствует физиологически устойчивому взаимоотношению элементов височно-нижнечелюстного сустава при максимальном межбугорковом контакте зубов. Суставной диск занимает промежуточное положение между головкой и суставной поверхностью височной кости, обеспечивая согласованное распределение жевательной нагрузки.
Центральная окклюзия характеризуется множественными одновременными контактами зубных рядов, стабильной фиксацией нижней челюсти и симметричным сокращением жевательных мышц. Нахождение головки на вершине или в средней части ската бугорка означало бы ее смещение кпереди и соответствовало бы уже не исходному, а переднему или переходному положению нижней челюсти. Расположение в центре суставной ямки не является классическим критерием центральной окклюзии, поскольку суставная головка при этом положении ориентирована относительно основания ската суставного бугорка.
Знание этого соотношения необходимо при определении центральной окклюзии у пациента и при изготовлении ортопедических конструкций. Ошибка в регистрации положения нижней челюсти может привести к преждевременным окклюзионным контактам, перегрузке пародонта, дискоординации работы жевательных мышц и функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава.
| Критерий | Центральная окклюзия | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение суставной головки | У основания ската суставного бугорка | Признак устойчивого физиологического положения нижней челюсти |
| Контакты зубов | Максимальные, множественные и преимущественно одновременные | Обеспечивают стабильную опору и равномерное распределение нагрузки |
| Положение нижней челюсти | Смыкание в положении максимальной интеркуспидации | Используется для оценки окклюзионных взаимоотношений |
| Работа жевательных мышц | Относительно симметричная и координированная | Поддерживает устойчивость окклюзионного контакта |
| Переднее положение | Головки смещаются кпереди по скату суставных бугорков | Соответствует передней окклюзии и сопровождается изменением зубных контактов |
| Боковое положение | Наблюдается асимметричное перемещение головок на рабочей и балансирующей сторонах | Характерно для боковой окклюзии, а не для центрального смыкания |
Положение у основания ската суставного бугорка отражает сочетание суставной и зубоальвеолярной стабильности. При обследовании его оценивают вместе с характером окклюзионных контактов, траекторией движений нижней челюсти и состоянием жевательных мышц. Для ортопедического лечения важно регистрировать это положение без вынужденного смещения нижней челюсти. Корректная регистрация центральной окклюзии является основой функционального моделирования пломб, коронок, протезов и окклюзионных шин.