2) Кеннеди
3) Джексона
4) Оксмана
Система Ney представляет собой классификацию литых опорно-удерживающих кламмеров, основанную на взаимном расположении опорных, удерживающих и стабилизирующих элементов. Кламмер Бонвиля является двойным кламмером, конструктивно близким к двум соединённым кламмерам Аккера: он охватывает два соседних опорных зуба и имеет окклюзионные накладки, передающие жевательное давление вдоль продольной оси зубов.
Опорная функция обеспечивается окклюзионными накладками, препятствующими погружению протеза в слизистую оболочку, а удерживающая — упругими концами плеч, расположенными в ретенционных поднутрениях ниже экватора зуба. Реципрокные, или стабилизирующие, элементы противодействуют боковым силам, возникающим при введении, выведении и функционировании протеза. Объединение двух кламмерных частей в конструкции Бонвиля повышает фиксацию и равномернее распределяет нагрузку между соседними опорными зубами.
В принятой в ортопедической стоматологии учебной номенклатуре кламмер Бонвиля относят к системе Ney, поэтому именно этот вариант является правильным. Эпонимические названия Кеннеди, Джексона и Оксмана обозначают другие конструктивные варианты или классификационные подходы и не являются определяющими элементами системы Ney. Выбор конструкции всегда должен учитывать состояние пародонта, положение экватора зуба, величину поднутрения и направление введения бюгельного протеза.
| Критерий | Характеристика кламмера Бонвиля | Клинико-техническое значение |
|---|---|---|
| Место в классификации | Относится к литым опорно-удерживающим конструкциям системы Ney | Одновременно реализует опору, фиксацию и стабилизацию съёмного протеза |
| Конструктивная схема | Двойной кламмер с объединением элементов, охватывающих два соседних зуба | Увеличивает площадь функционального взаимодействия протеза с зубным рядом |
| Опорный элемент | Окклюзионные накладки на опорных зубах | Передают нагрузку на зубы и предупреждают вертикальное погружение протеза |
| Удерживающий элемент | Упругие концы плеч располагаются в ретенционных поднутрениях | Препятствуют смещению протеза по пути, противоположному его введению |
| Стабилизация | Реципрокные и охватывающие участки противодействуют боковым силам | Снижается риск расшатывания опорных зубов и ротации базиса |
| Типичная клиническая ситуация | Наличие двух соседних зубов, пригодных для совместной опоры и фиксации | Особенно полезен при необходимости усилить устойчивость протеза в ограниченном дефекте |
| Условие применения | Достаточная высота клинической коронки, благоприятная линия обзора и здоровый пародонт | Определяются с помощью параллелометрии и оценки поднутрения; при неблагоприятной анатомии выбирают другую конструкцию |
Перед изготовлением кламмера проводят параллелометрическое исследование модели и определяют путь введения протеза. Удерживающее плечо должно быть пассивным в состоянии покоя и активироваться только при прохождении экватора зуба. Недопустимы чрезмерная ретенция, постоянное давление на опорный зуб и травмирование краевого пародонта. Рациональная конструкция Бонвиля сочетает необходимую фиксацию с физиологичным распределением жевательной нагрузки.