2) ДНК-содержащим вирусом
3) дрожжеподобными грибами
4) фузобактериями
ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-1 или ВИЧ-2), относящимся к ретровирусам рода Lentivirus. Вирион содержит две идентичные копии одноцепочечной РНК положительной полярности и фермент обратную транскриптазу. После проникновения в клетку вирусная РНК превращается в ДНК, которая встраивается в геном хозяина в форме провируса; это обеспечивает длительную персистенцию инфекции.
Основными мишенями ВИЧ являются CD4-положительные T-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки. Постепенное снижение числа и функциональной активности CD4-клеток приводит к иммунодефициту, на фоне которого развиваются оппортунистические инфекции и опухоли. Кандидоз полости рта, герпетические поражения, рецидивирующие бактериальные инфекции и некротизирующие заболевания пародонта могут быть проявлениями ВИЧ-инфекции, однако дрожжеподобные грибы и фузобактерии являются вторичными патогенами, а не причиной заболевания.
| Признак | Характеристика при ВИЧ-инфекции | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|
| Таксономическая группа | Ретровирусы, род Lentivirus | Определяет медленное прогрессирование инфекции и длительный латентный период |
| Генетический материал | Две копии одноцепочечной РНК положительной полярности | Подтверждает принадлежность к РНК-содержащим вирусам |
| Ключевой фермент | Обратная транскриптаза синтезирует ДНК на матрице вирусной РНК | Формирование провируса позволяет вирусу интегрироваться в ДНК клетки |
| Основная клеточная мишень | CD4-положительные T-лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки | Уровень CD4-лимфоцитов используют для оценки иммунного статуса и риска оппортунистических инфекций |
| Лабораторное выявление | Комбинированный тест на антиген p24 и антитела с последующим подтверждением; ПЦР определяет РНК ВИЧ | Диагноз устанавливают по алгоритму подтверждающих исследований, а вирусную нагрузку применяют для мониторинга терапии |
| Типичные поражения полости рта | Кандидоз, волосатая лейкоплакия, рецидивирующий герпес, язвенно-некротический гингивит и пародонтит | Могут указывать на иммунодефицит и необходимость обследования пациента |
| Отличие от микробных осложнений | Candida и фузобактерии вызывают локальные или оппортунистические поражения | Их обнаружение не означает, что они являются этиологическим фактором ВИЧ-инфекции |
Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции основана на серологическом скрининге с подтверждением положительного результата и определением вирусной нагрузки. Основной принцип лечения — комбинированная антиретровирусная терапия, подавляющая репликацию вируса и сохраняющая иммунный статус. В стоматологической практике важны распознавание характерных поражений слизистой оболочки, направление пациента на обследование и соблюдение стандартных мер профилактики инфекций при любых манипуляциях.