2) клиническом (+)
3) иммунологическом
4) лабораторном
Аномалии формы и размера зубов относятся преимущественно к нарушениям развития зубных тканей и зубного зачатка. Их первично выявляют при клиническом обследовании: во время осмотра оценивают контуры коронки, количество бугров, наличие борозд и расщелин, пропорции зуба, его размеры и соответствие анатомии одноимённого зуба на противоположной стороне. Дополнительно применяют зондирование, пальпацию и одонтметрию — измерение коронки и сравнение полученных показателей с нормативными значениями.
Клинически могут быть распознаны микродонтия и макродонтия, шиповидная или бочкообразная форма коронки, удвоение, слияние и другие варианты морфологии. При дифференциации удвоения и слияния учитывают число зубов в зубном ряду, форму коронки и особенности корневой системы. Рентгенологическое исследование имеет вспомогательное значение: оно уточняет число корней и каналов, состояние пульповой камеры, наличие инвагинаций и особенности сращения, но не является первичным методом обнаружения внешних изменений коронки.
| Аномалия | Основной клинический признак | Диагностический ориентир |
|---|---|---|
| Микродонтия | Уменьшенные размеры коронки, часто с конусовидной формой | Сравнение с контралатеральным зубом и одонтометрия |
| Макродонтия | Увеличение ширины и/или высоты коронки | Несоответствие размера зуба зубному ряду, скученность или нарушение окклюзии |
| Удвоение (геминация) | Широкая коронка с бороздкой, иногда с частичным разделением | Обычно нормальное количество зубов; окончательная оценка корней уточняется рентгенологически |
| Слияние | Объединённая коронка неправильной формы, возможна выраженная борозда соединения | Число зубов может быть уменьшено; необходимо исключить слияние с сверхкомплектным зубом |
| Шиповидный зуб | Коронка конической формы с резко суженной жевательной или режущей частью | Определяется при осмотре фронтальной группы зубов |
| Бочкообразная коронка | Утолщённая коронка с нарушением нормальных контуров и рельефа | Оценивается визуально и при сравнении с типичной анатомией зуба |
| Инвагинация коронки | Глубокое вдавление эмали с формированием ямки или борозды | Выявляется при осмотре и зондировании; глубину и сообщение с полостью зуба уточняют рентгенологически |
Результаты клинического осмотра фиксируют в стоматологической документации с указанием локализации, формы и размеров изменённого зуба. Раннее выявление глубоких борозд и инвагинаций важно для профилактики кариеса и поражения пульпы. При сомнительной анатомии, нарушении прорезывания или подозрении на аномалии корней клиническое обследование дополняют прицельной рентгенографией или конусно-лучевой компьютерной томографией.