2) Басса (+)
3) Рамфьорда
4) Леонарда
Метод Басса признан наиболее эффективным при наличии брекет-систем среди перечисленных техник, поскольку направлен на удаление зубного налёта из области десневой борозды и с пришеечной поверхности зуба. Именно в этих зонах при ортодонтическом лечении наиболее часто задерживается биоплёнка, что повышает риск гиперемии и кровоточивости десны, катарального гингивита и деминерализации эмали с формированием белых пятен.
Щетинки располагают под углом около 45° к десневому краю, часть из них осторожно вводят в область десневой борозды, после чего выполняют короткие мелкие вибрирующие движения без чрезмерного давления. При наличии брекетов дополнительно последовательно обрабатывают участки над и под дугой, вокруг основания замочков и в пришеечной области. Такая техника обеспечивает контакт щетинок с ретенционными зонами, которые недостаточно очищаются при обычных вертикальных или широких горизонтальных движениях.
Методы Штильмана и Рамфьорда в большей степени ориентированы на массаж десны и обработку пришеечной зоны, а техника Леонарда — преимущественно на вертикальное очищение гладких поверхностей коронок. Они могут использоваться как элементы индивидуальной гигиены, однако при фиксированной ортодонтической аппаратуре уступают Бассу по контролю налёта в десневой борозде и вокруг элементов системы. На практике применяется модифицированный вариант Басса, дополненный однопучковой щёткой, межзубными ёршиками и ирригатором.
| Метод или средство | Основное положение щетинок | Преимущественно очищаемая зона | Значение при брекет-системах |
|---|---|---|---|
| Басса | Около 45° к десневому краю, кончики частично входят в десневую борозду | Десневая борозда, пришеечная поверхность, край десны | Наиболее эффективен для контроля налёта и профилактики воспаления десны |
| Модифицированный метод Басса | Вибрирующие движения с последующим выметающим движением в коронковом направлении | Десневой край, зубная поверхность, зоны около брекетов | Практически удобен для комплексной очистки фиксированной аппаратуры |
| Штильмана | Щетинки направлены апикально, часть рабочей поверхности контактирует с десной | Пришеечная область и маргинальная десна | Полезен для массажа десны, но менее эффективен в узких ретенционных зонах вокруг замочков |
| Рамфьорда | Щетинки располагают в области десневого края и пришеечной части зуба, используют короткие движения | Край десны и пришеечные поверхности | Может применяться для контроля налёта, но требует тщательной адаптации к дуге и брекетам |
| Леонарда | Преимущественно вертикальные движения вдоль коронок зубов | Гладкие вестибулярные поверхности, особенно фронтальная группа | Недостаточно полно очищает десневую борозду и участки под дугой |
| Однопучковая щётка и межзубный ёршик | Точечная обработка с направлением щетинок к основанию брекета и в межзубный промежуток | Контуры замочков, межзубные промежутки, зоны под дугой | Не заменяют метод Басса, а дополняют его в анатомически труднодоступных участках |
Эффективность техники определяется не только выбранным методом, но и последовательной обработкой всех поверхностей зубов, достаточной продолжительностью чистки и контролем давления. Для профилактики деминерализации рекомендуется фторсодержащая зубная паста, а средства для межзубной очистки подбираются с учётом диаметра промежутков и конструкции аппарата. Профессиональная гигиена и регулярное выявление участков накопления налёта особенно важны в течение всего периода ортодонтического лечения. При кровоточивости или болезненности десны необходимо корректировать технику, а не прекращать очищение воспалённых участков.