2) иммунотропные средства (+)
3) антигистаминные препараты
4) обезболивающие препараты
Иммунотропные средства воздействуют на отдельные звенья врождённого или адаптивного иммунитета, изменяя функциональную активность иммунокомпетентных клеток, синтез цитокинов, фагоцитоз и образование антител. Поэтому именно эта фармакологическая группа может применяться для коррекции подтверждённых нарушений иммунного ответа, сопровождающихся рецидивирующими инфекционно-воспалительными процессами, в том числе заболеваниями слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
Назначение таких препаратов должно быть патогенетически обоснованным и проводиться после оценки клинической картины, частоты рецидивов, сопутствующих заболеваний и, при необходимости, показателей иммунного статуса. Иммунотропная терапия не заменяет устранение местных причин воспаления, санацию полости рта и этиотропное лечение инфекции. Антибактериальные, антигистаминные и анальгезирующие препараты решают другие терапевтические задачи и непосредственно не повышают иммунную реактивность организма.
| Группа средств | Основное действие | Типичные показания | Влияние на иммунитет |
|---|---|---|---|
| Иммуностимулирующие средства | Активируют фагоцитоз, клеточные или гуморальные иммунные реакции | Подтверждённые вторичные иммунные нарушения, рецидивирующие инфекции | Непосредственное стимулирующее действие |
| Иммуномодуляторы | Нормализуют изменённые иммунные реакции | Заболевания с установленным дисбалансом иммунного ответа | Регулирующее действие |
| Антибиотики | Подавляют рост или вызывают гибель бактерий | Бактериальные инфекции при наличии показаний | Не повышают иммунитет; необоснованный приём нарушает микробиоту |
| Антигистаминные препараты | Блокируют преимущественно H1-гистаминовые рецепторы | Аллергические реакции, зуд, отёк | Уменьшают проявления аллергии, но не стимулируют иммунную защиту |
| Анальгетики | Снижают интенсивность боли | Болевой синдром различного происхождения | Не оказывают целевого иммунокорригирующего действия |
| Местная санация | Устраняет микробную биоплёнку и очаги хронической инфекции | Кариес, гингивит, пародонтит, одонтогенные очаги | Снижает антигенную нагрузку, но не является системной иммунотерапией |
В стоматологической практике системная иммунокоррекция рассматривается как дополнительный, а не самостоятельный метод лечения. Её применение оправдано только при наличии конкретных показаний и с учётом возможных противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Профилактический приём иммунотропных препаратов без доказанного иммунного нарушения не рекомендуется. Основой лечения остаются устранение очага инфекции, контроль зубного налёта и коррекция общих факторов риска.