2) металлические
3) универсальные
4) индивидуальные (+)
Для домашнего отбеливания применяют индивидуально изготовленные каппы, полученные по оттиску или цифровому сканированию зубных рядов. Обычно их формуют из эластичного термопластического материала, например этиленвинилацетата; при необходимости предусматривают резервуар для равномерного размещения отбеливающего геля. Такая конструкция точно соответствует форме зубов и межзубным промежуткам, удерживает препарат на вестибулярных поверхностях и ограничивает его контакт со слюной и мягкими тканями.
Отбеливающий эффект обеспечивается диффузией перекиси карбамида или перекиси водорода в эмаль и дентин с последующим окислением органических хромофоров, обусловливающих изменение цвета зубов. Индивидуальная каппа позволяет использовать контролируемое количество препарата и снижает риск затекания геля на десну, раздражения слизистой оболочки и усиления гиперестезии. Стандартные и универсальные конструкции прилегают менее точно, поэтому чаще приводят к неравномерному нанесению средства, его утечке и снижению предсказуемости результата.
| Тип каппы | Особенности изготовления | Качество прилегания | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Индивидуальная | Изготавливается по оттиску или цифровой модели пациента | Высокое, учитывает форму каждого зуба и зубного ряда | Предпочтительна для контролируемого домашнего отбеливания |
| Универсальная термопластическая | Предформованная, адаптируется после нагревания | Среднее; возможны участки неплотного прилегания | Менее предсказуемое распределение геля и больший риск его вытекания |
| Стандартная | Изготавливается по типовой форме без учета индивидуальной анатомии | Низкое или умеренное | Не обеспечивает оптимального контакта с поверхностью всех зубов |
| Металлическая | Жесткая конструкция, не предназначенная для удержания отбеливающего геля | Недостаточное для домашнего отбеливания | Не применяется из-за риска травмы тканей и отсутствия адаптации |
| Индивидуальная с резервуаром | На рабочей поверхности создается пространство для заданного объема геля | Высокое при корректном изготовлении | Позволяет дозировать препарат и уменьшать контакт с десной |
| Индивидуальная без резервуара | Гель размещается тонким слоем непосредственно в каппе | Высокое при точном соответствии модели | Также эффективна при соблюдении инструкции и дозировки |
Перед началом лечения необходимо провести стоматологическое обследование и устранить активный кариес, дефекты пломб, воспаление пародонта и выраженную гиперестезию. Каппа не изменяет цвет пломб, виниров и коронок, поэтому результат оценивают с учетом состояния всех реставраций. Продолжительность ношения и концентрацию перекисного препарата определяют индивидуально, поскольку превышение рекомендованного режима повышает риск чувствительности зубов и химического ожога десны.