2) проведение реминерализующей терапии (+)
3) системное использование препаратов фтора
4) окклюзионное регулирование
Реминерализующая терапия снижает гиперестезию за счёт восстановления минеральной плотности поверхностных слоёв эмали и обтурации открытых дентинных канальцев. Препараты кальция, фосфатов и фторидов способствуют образованию малорастворимых минеральных соединений, уменьшающих движение жидкости в канальцах. Согласно гидродинамической теории, именно это движение при воздействии холода, кислот, прикосновения или осмотических раздражителей активирует нервные окончания пульпы и вызывает кратковременную боль.
Лечение проводят курсами с применением фторсодержащих лаков, гелей, препаратов кальций-фосфатных комплексов и десенситайзирующих средств. Уменьшение частоты гигиены не устраняет гиперестезию и повышает риск кариеса и воспаления пародонта. Системное назначение фторидов не является стандартным методом лечения локальной чувствительности у взрослых, а окклюзионная коррекция показана только при подтверждённой травматической перегрузке зубов.
| Состояние | Характер боли | Диагностические признаки | Основной подход |
|---|---|---|---|
| Гиперестезия дентина | Кратковременная острая боль от холода, воздуха, кислого или прикосновения | Обнажённый дентин, боль быстро прекращается после устранения раздражителя | Реминерализация и обтурация дентинных канальцев |
| Начальный кариес | Чаще отсутствует или возникает от химических раздражителей | Меловидное пятно, снижение блеска эмали, изменение при высушивании | Реминерализующая терапия и контроль кариесогенных факторов |
| Кариес дентина | Боль от температурных и химических раздражителей | Кариозная полость, размягчённый или пигментированный дентин | Препарирование и восстановление дефекта |
| Острый пульпит | Самопроизвольная, приступообразная или длительно сохраняющаяся боль | Боль продолжается после устранения раздражителя, возможна иррадиация | Эндодонтическое лечение |
| Трещина зуба | Боль при накусывании или снятии нагрузки | Локальная болезненность, выявление трещины при увеличении или трансиллюминации | Стабилизация и восстановление коронковой части |
| Некариозный пришеечный дефект | Чувствительность к температурным и механическим воздействиям | Эрозия, клиновидный дефект или абразия с обнажением дентина | Устранение причин, десенситайзирующая терапия, при необходимости реставрация |
Перед лечением необходимо исключить кариес, воспаление пульпы, трещины и травматическую окклюзию. Важное значение имеют коррекция техники чистки зубов, применение неабразивной пасты и ограничение частого воздействия кислот. При выраженной гиперестезии домашние средства дополняют профессиональным нанесением фторлаков или герметизирующих препаратов. Стойкий эффект достигается при сочетании реминерализации с устранением причины обнажения дентина.