2) зондированию (+)
3) оценке состояния прикуса
4) пальпации
Зондирование является основным методом непосредственной оценки состояния твёрдых тканей зуба при клиническом осмотре. С помощью стоматологического зонда определяют целостность эмали, наличие кариозной полости, шероховатость и размягчение тканей, состояние фиссур, краёв пломб и пломбировочного материала. Тактильные ощущения позволяют выявить дефект, задержку инструмента, нависающие края реставрации и участки деминерализованного или инфицированного дентина.
Диагностическое значение имеют плотность тканей, характер поверхности и реакция пациента при осторожном воздействии. Зондирование помогает определить границы поражения и отличить плотную, реминерализованную или пигментированную эмаль от активного кариозного процесса, сопровождающегося шероховатостью и снижением твёрдости. При этом чрезмерное давление недопустимо: оно может повредить неповреждённую эмаль, травмировать поверхность начального кариозного очага и привести к ложной диагностике.
Другие перечисленные методы оценивают преимущественно не твёрдые ткани коронки, а окружающие структуры и функциональные взаимоотношения. Перкуссия выявляет болезненность периодонта и периапикальных тканей, пальпация — состояние слизистой оболочки, переходной складки и проекции верхушки корня, а оценка прикуса — окклюзионные контакты. Поэтому именно зондирование непосредственно характеризует морфологическую сохранность и плотность тканей зуба.
| Метод | Основной объект оценки | Диагностические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Зондирование коронки | Эмаль, дентин, фиссуры, края реставраций | Шероховатость, дефект, размягчение, задержка зонда | Выявление кариозного поражения и нарушения целостности твёрдых тканей |
| Зондирование кариозной полости | Дно и стенки полости | Плотность или размягчение дентина, болезненность, глубина и распространённость дефекта | Определение активности процесса и объёма препарирования |
| Визуальный осмотр | Поверхность эмали и видимые дефекты | Меловидность, пигментация, потеря блеска, полость, нарушение прозрачности | Первичная оценка деминерализации и кариозных поражений |
| Перкуссия | Периодонт и периапикальные ткани | Болезненность при вертикальном или горизонтальном постукивании | Диагностика воспаления периодонта, а не состояния эмали или дентина |
| Пальпация | Слизистая, переходная складка, альвеолярный отросток | Болезненность, инфильтрация, отёк, флюктуация | Выявление распространения воспаления в окружающие ткани |
| Оценка прикуса | Окклюзионные взаимоотношения зубных рядов | Преждевременные контакты, перегрузка, нарушение смыкания | Определение функциональных факторов, способных поддерживать боль или повреждение реставрации |
Зондирование не заменяет визуальный осмотр, рентгенологическое исследование и оценку состояния пульпы, а используется как часть комплексной диагностики. При начальных некариозных поражениях и фиссурном кариесе результаты интерпретируют вместе с данными освещения, высушивания и, при необходимости, дополнительных методов. Окончательная оценка активности кариеса основывается на совокупности признаков: цвете и блеске поверхности, её шероховатости, плотности и наличии полости.