2) катаральная, язвенная, гипертрофическая (+)
3) катаральная, язвенная, гипертрофическая, эрозивная
4) катаральная, язвенная
К основным клиническим формам гингивита относят катаральную, язвенную (язвенно-некротическую) и гипертрофическую. При гингивите воспалительный процесс ограничен тканями десны и не сопровождается разрушением периодонтального прикрепления или резорбцией альвеолярной кости, что принципиально отличает его от пародонтита.
Катаральная форма проявляется гиперемией, отёком, кровоточивостью и болезненностью десны, особенно при чистке зубов и приёме пищи. Для язвенно-некротического варианта характерны некроз межзубных сосочков, язвенные дефекты, выраженная болезненность, неприятный запах изо рта и иногда повышение температуры тела. Гипертрофическая форма сопровождается увеличением объёма десны вследствие отёка или разрастания соединительной ткани; часто формируются ложные десневые карманы.
Эрозивная форма не является самостоятельной общепринятой клинической формой гингивита в данной классификации. Эрозии могут наблюдаться при травме, химическом воздействии, заболеваниях слизистой оболочки полости рта или системных состояниях, поэтому их наличие требует отдельной дифференциальной диагностики. Именно поэтому правильным является сочетание катаральной, язвенной и гипертрофической форм.
| Критерий | Катаральная форма | Язвенно-некротическая форма | Гипертрофическая форма |
|---|---|---|---|
| Преобладающий процесс | Поверхностное воспаление с гиперемией и отёком | Изъязвление и некроз десневого края и сосочков | Увеличение объёма десны вследствие отёка или фиброзного разрастания |
| Основные жалобы | Кровоточивость, неприятные ощущения, иногда зуд | Резкая болезненность, неприятный запах, ухудшение общего самочувствия | Кровоточивость, нарушение эстетики, задержка пищи |
| Характерный осмотр | Диффузная гиперемия, отёк, мягкий зубной налёт | Серый некротический налёт, язвы, болезненность при зондировании | Разрастание десны, частичное закрытие коронки зуба, ложные карманы |
| Типичная причина или фактор риска | Микробная биоплёнка, недостаточная гигиена, местные раздражители | Обильный налёт, курение, стресс, иммунодефицитные состояния | Длительное воспаление, ортодонтические и местные раздражители, лекарственная гиперплазия |
| Отличие от пародонтита | Сохраняется эпителиальное прикрепление; отсутствуют истинные пародонтальные карманы, подвижность зубов и рентгенологическая убыль альвеолярной кости | ||
Такое подразделение основано на преобладающем морфологическом и клиническом типе воспалительной реакции. При диагностике оценивают цвет и консистенцию десны, кровоточивость, наличие язвенно-некротических изменений и глубину десневой борозды. Базой лечения обычно служат профессиональная гигиена, устранение местных раздражителей и обучение индивидуальной гигиене; при язвенно-некротическом процессе требуется санация очага и контроль общего состояния пациента.