2) фиссуры
3) бугры (+)
4) экватор
Бугры моляров относятся к кариесрезистентным, или иммунным , участкам жевательной поверхности. Термин иммунная зона не означает наличие специфического иммунитета; он характеризует анатомическую область с относительно низкой вероятностью развития кариеса. Выпуклая форма бугров способствует самоочищению при жевании, лучшему омыванию слюной и меньшей задержке зубного налёта. Дополнительное значение имеет большая толщина эмали в области вершин бугров.
Ямки и фиссуры, напротив, являются углублениями окклюзионного рельефа, где задерживаются пищевые остатки и микробный налёт, а доступ слюны и средств гигиены ограничен. Поэтому именно они наиболее часто становятся исходной зоной фиссурного кариеса. Экватор также может рассматриваться как относительно кариесрезистентная выпуклая область, однако анатомически он располагается преимущественно на гладких вестибулярных, оральных и проксимальных поверхностях коронки и не относится к основным элементам жевательной поверхности моляров.
| Анатомическая зона | Морфологическая характеристика | Задержка налёта | Относительный риск кариеса | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Бугры | Выпуклые возвышения окклюзионной поверхности, покрытые более толстым слоем эмали | Низкая при сохранённом рельефе и нормальном жевании | Относительно низкий; иммунная зона | Кариозное поражение вершины бугра требует исключения трещины, травматического дефекта или распространения процесса из фиссуры |
| Ямки | Локальные углубления в местах соединения борозд и фиссур | Высокая | Высокий | Начальный кариес может проявляться изменением цвета, шероховатостью и задержкой зонда |
| Фиссуры | Линейные или разветвлённые борозды между буграми | Высокая, особенно при узком и глубоком просвете | Высокий; типичная зона фиссурного кариеса | Оценивают глубину, доступность для очищения, наличие меловидных изменений и мягкости эмали |
| Скаты бугров | Наклонные поверхности, формирующие окклюзионный рельеф | Обычно умеренная | Низкий или умеренный; повышается при наличии борозд и дефектов эмали | Необходимо отличать пигментацию борозд от деминерализации и кавитации |
| Центральные и краевые борозды | Углубления, направляющие рельеф жевательной поверхности | От умеренной до высокой | Умеренный или высокий | Являются путями распространения начального поражения между соседними ямками и фиссурами |
| Экватор коронки | Линия наибольшей выпуклости коронки, преимущественно на гладких поверхностях | Низкая | Относительно низкий | Кариесрезистентность объясняется самоочищением, но зона не является типичным элементом окклюзионного рельефа |
Клиническая оценка жевательной поверхности должна учитывать не только форму участка, но и глубину фиссур, качество эмали, гигиену и функциональную нагрузку. Визуально интактные, но глубокие фиссуры могут нуждаться в профилактической герметизации после оценки активности кариеса и возможности их очищения. При подозрении на начальную деминерализацию предпочтительны осмотр после очищения и высушивания, а при необходимости — дополнительные методы диагностики. Отсутствие кариеса на бугре не исключает распространения процесса из прилежащей фиссуры.