2) международной статистической
3) болезни пародонта клинической
4) вертикальных дефектов альвеолы
Классификация Миллера применяется для оценки краевой рецессии десны — апикального смещения десневого края с обнажением поверхности корня. При планировании мукогингивальной операции она позволяет определить глубину рецессии относительно мукогингивальной границы, наличие или отсутствие утраты межзубных тканей и вероятность полного закрытия корня.
Ключевым прогностическим признаком является состояние межзубной десны и альвеолярной кости. При I и II классах межзубные сосочки и периодонтальная опора сохранены, поэтому полное закрытие рецессии обычно предсказуемо при правильном выборе метода пластики. III класс сопровождается частичной утратой межзубных тканей или нарушением положения зуба, что ограничивает результат, а при IV классе выраженная межзубная деструкция делает полное покрытие корня малопредсказуемым.
Таким образом, классификация Миллера имеет непосредственное хирургическое значение: она помогает определить показания к коронарно смещённому лоскуту, соединительнотканному трансплантату или комбинированной методике, а также корректно оценить прогноз лечения. Международные статистические и общие классификации болезней пародонта описывают нозологические формы и распространённость заболеваний, но не предназначены для детального планирования закрытия локальной рецессии.
| Класс по Миллеру | Анатомические признаки | Прогноз покрытия корня | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| I | Рецессия не достигает мукогингивальной границы; межзубная кость и мягкие ткани сохранены. | Обычно возможно предсказуемое полное покрытие. | Благоприятная ситуация для пластики мягких тканей. |
| II | Рецессия достигает или распространяется апикальнее мукогингивальной границы; межзубная опора не утрачена. | Полное покрытие корня часто достижимо. | Выбор методики определяется шириной и толщиной кератинизированной десны. |
| III | Рецессия достигает или пересекает мукогингивальную границу; имеется утрата межзубной ткани и/или неправильное положение зуба. | Возможно только частичное покрытие, прогноз менее благоприятный. | Необходимо учитывать уровень межзубной кости и положение корня. |
| IV | Выраженная рецессия сочетается с тяжёлой утратой межзубных тканей и/или значительной аномалией положения зуба. | Полное покрытие корня непредсказуемо. | Основная цель может заключаться в стабилизации тканей и снижении гиперестезии. |
| Оценка перед операцией | Определяют глубину и ширину рецессии, уровень прикрепления, толщину фенотипа десны, состояние межзубных сосочков и наличие воспаления. | Прогноз зависит не только от класса, но и от контроля зубного налёта и устранения травматической чистки. | Классификация используется совместно с клиническим обследованием и рентгенологической оценкой пародонта. |
Перед хирургическим лечением необходимо устранить воспаление и травмирующие факторы, включая чрезмерное давление при чистке зубов и нависающие реставрации. При тонком пародонтальном фенотипе соединительнотканный трансплантат может повышать стабильность результата и увеличивать толщину тканей. В современной пародонтологии также используется классификация рецессий Cairo, однако в классической оценке прогноза операций по закрытию обнажённого корня правильным ориентиром является классификация Миллера. Она связывает морфологические характеристики дефекта с ожидаемой возможностью корневого покрытия.