2) последовательном заполнении канала пластичным пломбировочным материалом на всю длину канала (+)
3) введении в канал пастообразного силлера и нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим уплотнением
4) импрегнации в канал медикамента с последующей его полимеризацией
Обтурация корневого канала пастой основана на последовательном внесении пластичного пломбировочного материала порциями до рабочей длины с заполнением всего просвета канала. Пасту могут доставлять каналонаполнителем типа Lentulo, шприцем или ручным инструментом; после каждого внесения материал адаптируют к стенкам и апикальной части. Таким образом, именно паста является основным и фактически единственным обтурирующим материалом, а не только тонким слоем герметика.
Эта методика отличается от техники одного штифта, при которой пастообразный силлер сочетается с центральным гуттаперчевым штифтом, и от латеральной конденсации, где несколько штифтов уплотняют вокруг основного. Импрегнация относится к медикаментозной обработке системы каналов и не является способом механического заполнения её просвета. Критически важны достижение рабочей длины, отсутствие пустот и плотный контакт материала со стенками, однако в современной эндодонтии пастовое заполнение постоянных зубов применяется ограниченно из-за риска усадки, растворения материала и недостаточного контроля апикальной герметичности.
Рентгенологически качественная обтурация должна доходить до физиологического апикального сужения, не выходить за верхушку и обеспечивать однородное заполнение канала. Пастовая методика особенно значима как исторически сформулированный принцип и может использоваться для специальных рассасывающихся материалов, например в отдельных случаях лечения временных зубов. Для постоянных зубов чаще выбирают техники с гуттаперчевым или иным стабильным центральным наполнителем и силлером.
| Критерий | Заполнение пастой | Один центральный штифт | Латеральная конденсация | Импрегнация |
|---|---|---|---|---|
| Основной обтурирующий материал | Пластичная паста, занимающая весь просвет канала | Гуттаперчевый или другой центральный штифт с силлером | Основной и дополнительные гуттаперчевые штифты с силлером | Лекарственное средство, вводимое для пропитывания тканей канала |
| Способ внесения | Порциями на всю рабочую длину с последовательной адаптацией | Установка одного штифта, соответствующего подготовленному каналу | Введение дополнительных штифтов и их уплотнение спредером | Внесение медикамента с последующей фиксацией или полимеризацией |
| Роль гуттаперчи | Не является обязательным компонентом | Формирует основной объём наполнения | Формирует основной и периферический объём наполнения | Не используется как обтурирующий каркас |
| Апикальный контроль | Зависит от вязкости пасты, техники внесения и сохранности апикального упора | Определяется посадкой штифта и количеством силлера | Повышается за счёт адаптации штифтов к апикальной части | Не является основной целью метода |
| Заполнение неровностей и ответвлений | Возможно за счёт текучести и пластичности материала | Осуществляется преимущественно силлером | Осуществляется сочетанием штифтов и силлера | Достигается пропитыванием, а не полноценным механическим заполнением |
| Основное ограничение | Усадка, растворимость, пористость и риск неплотной обтурации | Большой объём силлера при недостаточной адаптации штифта | Возможность неполного заполнения сложной анатомии и трещинообразования при чрезмерной силе | Отсутствие полноценной трёхмерной герметизации канала |
| Диагностический признак на рентгенограмме | Однородная тень материала до физиологического апикального сужения без пустот | Чётко прослеживаемый центральный штифт и тонкий слой силлера | Плотный конгломерат основного и дополнительных штифтов | Изменение тканей или заполнение препаратом без типичной штифтовой структуры |
Перед обтурацией канал должен быть механически расширен, промыт и высушен, а рабочая длина — точно определена. Паста не должна бесконтрольно выводиться за верхушку, поскольку это повышает риск повреждения периапикальных тканей. При выборе материала учитывают его биосовместимость, стабильность объёма и способность к герметизации. В современной практике силлер обычно рассматривают как герметизирующий компонент, а не как замену основному объёмному наполнителю канала.