2) эвгенол
3) сульфаниламиды
4) гидроокись кальция (+)
Одонтотропное действие означает влияние препарата на ткани зуба, прежде всего на пульпу и дентин, с активацией процессов минерализации и образования заместительного дентина. Этим свойством обладает гидроокись кальция: при диссоциации она высвобождает ионы кальция и гидроксид-ионы, создавая щелочную среду с pH около 12. В результате проявляются выраженное антимикробное действие, подавление активности микробных ферментов и стимуляция репаративных процессов в пульпе.
При нанесении на область глубокого кариеса или небольшого участка вскрытия жизнеспособной пульпы гидроокись кальция вызывает ограниченную поверхностную коагуляционную некрозоподобную реакцию. Подлежащая жизнеспособная ткань пульпы активирует миграцию и дифференцировку клеток, сходных с одонтобластами, после чего формируется минерализованный дентиноподобный барьер. Поэтому препарат применяют в составе лечебных прокладок при непрямом и, при соответствующих показаниях, прямом покрытии пульпы.
Эвгенол преимущественно оказывает седативное и антисептическое действие, кортикостероиды уменьшают воспаление, а сульфаниламиды подавляют размножение чувствительных микроорганизмов. Эти эффекты не являются специфической стимуляцией образования дентина, поэтому указанные вещества не относятся к основным одонтотропным компонентам.
| Препарат или группа | Основное действие | Связь с одонтотропным эффектом | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Гидроокись кальция | Высокая щёлочность, высвобождение Ca2+ и OH−, антимикробное действие | Стимулирует минерализацию и образование заместительного дентина | Лечебная прокладка, непрямое или прямое покрытие пульпы |
| Гидравлические кальций-силикатные цементы | Выделение кальция, щелочная реакция, биосовместимость и герметизация | Выраженное биоминерализующее и пульпорепаративное действие | Покрытие пульпы, витальная пульпотомия, закрытие перфораций |
| Эвгенол | Седативное, антисептическое и слабое местноанестезирующее действие | Не обеспечивает специфической индукции образования дентина | Временные лечебные повязки и цинкоксид-эвгенольные материалы |
| Кортикостероиды | Противовоспалительное и противоотёчное действие | Не стимулируют минерализацию пульпы и дентиногенез | Ограниченно используются в комбинированных эндодонтических препаратах |
| Сульфаниламиды | Антимикробное действие за счёт нарушения синтеза фолатов у бактерий | Не обладают специфическим одонтотропным эффектом | Исторически применялись в составе некоторых антисептических средств |
| Заместительный дентин | Минерализованный барьер между раздражителем и пульпой | Основной морфологический результат одонтотропного действия | Формируется при сохранённой жизнеспособности пульпы |
Назначение гидроокиси кальция допустимо только при оценке состояния пульпы и исключении признаков необратимого воспаления или некроза. Критически важны асептика, герметичное восстановление коронковой части зуба и отсутствие длительного контакта материала с тканями вне зоны показаний. Современные кальций-силикатные материалы часто предпочтительнее при прямом покрытии пульпы и витальной пульпотомии благодаря более стабильной герметизации и качеству формируемого минерализованного барьера.