2) подъем общего иммунитета
3) воздействие на вирус герпеса
4) борьбу с вредными привычками
Эксполиативный хейлит — хроническое воспалительное заболевание красной каймы губ, при котором нарушаются процессы ороговения и отторжения эпителия. Существенную роль в его возникновении и поддержании играют психоэмоциональное напряжение, тревожно-депрессивные состояния, вегетативная дисрегуляция, а также привычное облизывание, покусывание или снятие чешуек с губ. Поэтому общая терапия прежде всего включает коррекцию психоэмоциональной сферы: психотерапевтическую помощь, нормализацию сна и режима, а при необходимости — назначение препаратов соответствующего профиля специалистом.
Психоэмоциональная коррекция снижает выраженность патологической фиксации на состоянии губ и уменьшает травмирующее поведение, которое поддерживает воспаление и нарушает эпителизацию. Местное лечение при этом остается необходимым: применяют защитные и смягчающие средства, препараты с противовоспалительным и кератопластическим действием с учетом клинической формы заболевания. Универсальная стимуляция иммунитета и противогерпетическая терапия не являются патогенетически обоснованными, поскольку эксполиативный хейлит не относится к инфекционным заболеваниям, вызванным вирусом простого герпеса.
| Состояние | Типичная локализация и клиническая картина | Дифференциально-диагностические признаки |
|---|---|---|
| Эксполиативный хейлит, сухая форма | Преимущественно красная кайма нижней губы; сухость, жжение, плотно фиксированные серовато-белые чешуйки. | Чешуйки располагаются на красной кайме, не переходят на кожу и слизистую; общее состояние обычно не нарушено. |
| Эксполиативный хейлит, экссудативная форма | Отек, гиперемия, болезненность, жжение; массивные желтовато-бурые корки вследствие пропитывания экссудатом. | После удаления корок выявляется ярко-красная поверхность без типичных сгруппированных пузырьков; течение хроническое, рецидивирующее. |
| Герпетический хейлит | Острое или рецидивирующее появление сгруппированных везикул, быстро превращающихся в эрозии и корочки. | Продромальные зуд и жжение, четкая стадийность высыпаний, возможна лабораторная верификация HSV; противовирусная терапия имеет показания. |
| Актинический хейлит | Поражение преимущественно нижней губы после длительной инсоляции; сухость, шелушение, участки лейкоплакии, размытость границы красной каймы. | Связь с ультрафиолетовым воздействием; необходимы фотозащита и оценка диспластических изменений, при подозрении — биопсия. |
| Контактный или атопический хейлит | Эритема, отек, шелушение, трещины; часто вовлекается кожа вокруг рта, присутствуют зуд и признаки аллергического воспаления. | Связь с косметикой, зубными пастами, пищевыми или лекарственными аллергенами; важны устранение контакта и аллергологический анамнез. |
| Гландулярный хейлит | Увеличенные и расширенные устья малых слюнных желез на внутренней поверхности губы, гиперсаливация, мацерация. | При надавливании могут выделяться капли секрета; ведущим признаком является поражение слюнных желез, а не изолированное шелушение красной каймы. |
Коррекция психоэмоциональных нарушений особенно важна при длительном, рецидивирующем течении и наличии навязчивых манипуляций с губами. Отказ от облизывания и травмирования губ рассматривается как дополнительная, но не заменяющая основное лечение мера. Диагноз устанавливают клинически, при атипичном течении исключают герпетическую, аллергическую, актиническую и предраковую патологию. Тактика должна сочетать воздействие на провоцирующие факторы с длительной местной защитой и восстановлением эпителия.