2) тетрациклиновые зубы
3) кариес дентина
4) девитальное окрашивание зубов
Флюороз является показанием к микроабразии эмали, если изменения преимущественно поверхностные: меловидные пятна, неглубокие коричневатые участки, пористость и незначительная неровность эмали. Метод основан на контролируемом удалении тонкого поверхностного слоя эмали с помощью кислоты и абразива. При этом устраняются участки гипоминерализации и пигментированные поры, уменьшается различие в светопоглощении между поражённой и неизменённой эмалью, а поверхность становится более гладкой и однородной.
Наиболее предсказуемый результат получают при лёгких и умеренных формах флюороза, когда дефект ограничен наружными слоями эмали и отсутствует значительная потеря её структуры. Глубокие, выраженные или сопровождающиеся разрушением коронки изменения требуют иных методов — отбеливания, реставрации композитом, изготовления виниров либо ортопедического лечения. Микроабразия не устраняет поражения дентина и не предназначена для коррекции глубокого внутреннего окрашивания.
| Состояние | Характер изменения | Роль микроабразии | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Лёгкий или умеренный флюороз | Поверхностные меловидные, желтоватые или коричневатые пятна, неглубокая пористость эмали | Основной метод коррекции при ограниченной глубине дефекта | Удаление изменённого поверхностного слоя выравнивает оптические свойства эмали |
| Тяжёлый флюороз | Множественные глубокие дефекты, выраженная гипоплазия, структурные сколы | Ограниченная эффективность или противопоказанность как единственного метода | Дефект распространяется глубже зоны безопасного снятия эмали и может потребовать реставрации |
| Тетрациклиновое окрашивание | Диффузное внутреннее окрашивание эмали и дентина, часто с серо-жёлтым или коричневым оттенком | Не является методом выбора | Пигмент формируется вследствие связывания тетрациклина с тканями зуба и располагается глубже поверхностной эмали |
| Кариес дентина | Очаг деминерализации и размягчения твёрдых тканей с вовлечением дентина | Не применяется | Требуются удаление инфицированных тканей, восстановление анатомической формы и лечение кариозного процесса |
| Девитальное окрашивание | Изменение цвета зуба из-за некроза пульпы, кровоизлияния или распада тканей внутри коронки | Неэффективна | Источник дисколорита находится внутри зуба; показано эндодонтическое лечение и, при необходимости, внутрикоронковое отбеливание |
| Поверхностные посттравматические или постортодонтические пятна | Очаговые изменения наружного слоя эмали без значительной утраты ткани | Возможна после оценки глубины поражения | Выбор зависит от активности процесса, толщины эмали и эффективности альтернативных методов, включая реминерализацию и инфильтрацию |
Перед процедурой оценивают глубину дефекта, состояние эмали, активность кариозного процесса и жизнеспособность пульпы. Важным диагностическим ориентиром является поверхностное расположение дисколорита, при котором его выраженность уменьшается после увлажнения и контролируемого снятия эмали. Микроабразию проводят с обязательной защитой мягких тканей и последующей полировкой обработанной поверхности. Поскольку метод сопровождается необратимой убылью небольшого объёма эмали, его применяют только после подтверждения поверхностного характера изменений.