2) феномен Попова—Годона
3) патологическая подвижность зуба (+)
4) частичная вторичная адентия
Патологическая подвижность зуба является показанием к изготовлению временной шины, поскольку свидетельствует о снижении функциональной устойчивости зуба в зубном ряду. Она может быть обусловлена воспалительной деструкцией периодонта, резорбцией альвеолярной кости, окклюзионной травмой или последствиями травматического повреждения. Шина объединяет подвижные зубы с более устойчивыми, перераспределяет жевательную нагрузку и ограничивает травмирующие микродвижения.
Временное шинирование применяют как вспомогательный этап комплексного лечения: оно облегчает гигиену и проведение пародонтологической терапии, уменьшает болезненность при жевании и создает условия для стабилизации тканей периодонта. Степень подвижности оценивают клинически; по классификации Миллера I степень характеризуется горизонтальным смещением до 1 мм, II степень — более 1 мм, III степень включает также вертикальную подвижность. Решение о шинировании принимают с учетом причины подвижности, состояния опорных тканей, длины корня и возможности сохранения зуба.
Концевой дефект зубного ряда и частичная вторичная адентия прежде всего требуют ортопедического замещения отсутствующих зубов. Феномен Попова—Годона представляет собой вертикальное перемещение и деформацию зубоальвеолярного комплекса при отсутствии антагониста; его корректируют восстановлением окклюзионных контактов, ортопедическим лечением и, при необходимости, хирургическими методами. Эти состояния могут сопровождаться потребностью в шинировании отдельных зубов, но сами по себе не являются наиболее прямым показанием к временной шине.
| Клиническая ситуация | Основной признак | Роль временной шины |
|---|---|---|
| Патологическая подвижность зуба | Смещение зуба при воздействии горизонтальной или вертикальной силы, превышающее физиологическую подвижность | Непосредственное показание: стабилизация зубов и перераспределение окклюзионной нагрузки |
| Воспалительный пародонтит | Кровоточивость, пародонтальные карманы, потеря прикрепления, резорбция альвеолярной кости | Вспомогательный метод после устранения воспаления и зубных отложений |
| Травматическое повреждение зуба | Острая болезненность и приобретенная подвижность при сохранении возможности репозиции и восстановления | Временная фиксация на период заживления периодонта |
| Концевой дефект зубного ряда | Отсутствие зубов дистальнее сохранившихся зубов | Основное лечение — протезирование; шина возможна только при сопутствующей подвижности опорных зубов |
| Феномен Попова—Годона | Выдвижение зуба в сторону дефекта и деформация окклюзионной плоскости | Требует восстановления зубного ряда и коррекции окклюзии, а не изолированного шинирования |
| Частичная вторичная адентия | Приобретенное отсутствие одного или нескольких зубов | Показание к замещению дефекта протезом; шинирование определяется состоянием оставшихся зубов |
Временная шина не устраняет первопричину подвижности, поэтому ее используют совместно с противовоспалительным, пародонтологическим, эндодонтическим или ортопедическим лечением. Избыточно жесткая либо неправильно спроектированная конструкция может ухудшить гигиену и усилить перегрузку отдельных участков. После стабилизации тканей оценивают необходимость продолжения шинирования или перехода к постоянной конструкции.