2) не переходит (+)
3) зависит от возраста
4) зависит от стадии процесса
Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание красной каймы губ, при котором нарушается процесс ороговения и физиологического отторжения эпителиальных чешуек. Поражение обычно локализуется преимущественно на нижней губе, реже затрагивает обе губы, имеет относительно четкие границы и не распространяется на прилежащую кожу или слизистую оболочку полости рта. Поэтому правильным является ответ: процесс на кожу не переходит.
Клинически выделяют сухую и экссудативную формы. При сухой форме на красной кайме образуются плотно фиксированные сухие чешуйки, после удаления которых остается гладкая гиперемированная поверхность без эрозий; при экссудативной форме формируются желтовато-коричневые корки, возможны болезненность и жжение. Даже при выраженном воспалении изменения ограничены красной каймой, что служит важным диагностическим признаком.
Вовлечение кожи вокруг рта более характерно для контактного, аллергического или атопического хейлита, а также для некоторых инфекционных и фотоповреждающих поражений. При этих состояниях могут возникать инфильтрация, зуд, трещины, мокнутие и высыпания за пределами красной каймы. Для эксфолиативного хейлита отсутствие таких изменений помогает отличить его от заболеваний, при которых воспалительный процесс распространяется на кожные покровы.
| Состояние или форма | Основная локализация | Типичные признаки | Вовлечение кожи вокруг рта |
|---|---|---|---|
| Эксфолиативный хейлит, сухая форма | Красная кайма, чаще нижняя губа | Сухие чешуйки, умеренная гиперемия, жжение; эрозии обычно отсутствуют | Не характерно |
| Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма | Красная кайма обеих или одной губы | Желтоватые корки, болезненность, жжение, иногда отечность | Не характерно; корки располагаются на красной кайме |
| Контактный или аллергический хейлит | Красная кайма и прилежащая кожа | Зуд, эритема, отек, шелушение, трещины или мокнутие после контакта с раздражителем | Часто присутствует |
| Атопический хейлит | Губы, углы рта, периоральная кожа | Сухость, инфильтрация, зуд, трещины; нередко имеются признаки атопического дерматита | Типично |
| Актинический хейлит | Преимущественно нижняя губа и прилежащая кайма | Сухость, диффузное шелушение, потеря четкости границы, участки лейкоплакии или атрофии | Возможен выход воспаления на кожу |
| Ангулярный хейлит | Углы рта | Болезненные трещины, мацерация, корки; часто связан с Candida или стафилококковой инфекцией | Может распространяться на соседнюю кожу |
| Диагностический ориентир при эксфолиативном хейлите | Изолированное поражение красной каймы | Хроническое рецидивирующее шелушение или коркообразование без типичной периоральной экземы | Отсутствие перехода на кожу поддерживает диагноз |
Диагноз устанавливают преимущественно клинически, учитывая характер шелушения или корок и строгое ограничение процесса красной каймой. При атипичном течении проводят исключение контактной сенсибилизации, атопического дерматита, кандидоза, актинического поражения и предраковых изменений. Лечение направлено на регулярное смягчение красной каймы, устранение раздражающих факторов и коррекцию невротических или соматических нарушений при их наличии. Распространение высыпаний на периоральную кожу требует пересмотра первоначальной диагностической гипотезы.