2) отсутствуют
3) истинные генерализованные
4) ложные (+)
При фиброзной форме гипертрофического гингивита увеличение объёма десны обусловлено преимущественно разрастанием плотной соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон и гиперплазией эпителия. Десневой край смещается коронально, поэтому глубина десневой борозды при зондировании увеличивается и формируется ложный зубодесневой карман. При этом прикрепление соединительного эпителия к поверхности зуба сохраняется, а разрушения периодонтальной связки и альвеолярной кости не происходит.
Клинически десна при фиброзной форме плотная, малоподвижная, бледно-розовая или умеренно гиперемированная, с гладкой либо бугристой поверхностью; кровоточивость обычно выражена незначительно. Увеличенная глубина зондирования не сопровождается утратой клинического прикрепления: зонд не выявляет апикальной миграции эпителия, а рентгенологически отсутствуют признаки резорбции межальвеолярных перегородок. Именно сохранение прикрепления отличает ложный карман при гипертрофическом гингивите от истинного пародонтального кармана.
| Критерий | Фиброзная форма гипертрофического гингивита | Пародонтит с истинным карманом |
|---|---|---|
| Механизм углубления | Корональное увеличение десневого края без разрушения прикрепления | Апикальная миграция соединительного эпителия и разрушение периодонтального прикрепления |
| Консистенция десны | Плотная, фиброзно изменённая, малоподатливая | Часто отёчная, воспалительно изменённая или с участками фиброза |
| Характер кармана | Ложный: увеличена глубина борозды за счёт гипертрофии десны | Истинный: имеется потеря прикрепления к корню зуба |
| Клинический уровень прикрепления | Сохранён; соответствует анатомической области цементно-эмалевой границы | Снижен вследствие деструкции тканей периодонта |
| Кровоточивость при зондировании | Обычно отсутствует или умеренная | Часто выраженная, особенно при активном воспалении |
| Рентгенологические изменения | Костная ткань альвеолярного отростка сохранена | Возможна вертикальная или горизонтальная убыль альвеолярной кости |
| Основной диагностический вывод | Увеличение глубины зондирования не свидетельствует о пародонтите | Глубокий карман сочетается с потерей прикрепления и признаками костной деструкции |
Для подтверждения характера кармана необходимо оценивать не только его глубину, но и клинический уровень прикрепления, состояние дна борозды и данные рентгенологического исследования. Лечение включает профессиональную гигиену, устранение местных раздражающих факторов и противовоспалительную терапию; при стойком фиброзном увеличении десны может потребоваться гингивэктомия или коррекция десневого контура. После хирургического этапа важны контроль налёта и регулярное наблюдение, поскольку рецидиву способствуют хроническая травма, зубные отложения и системные факторы.