2) светло-жёлтый (+)
3) коричневый
4) розовый
При остром течении кариеса поражённый дентин обычно имеет светло-жёлтую окраску. Быстрое развитие процесса сопровождается интенсивной деминерализацией и разрушением органического матрикса дентина, поэтому ткань становится влажной, мягкой и рыхлой. Выраженная пигментация не успевает сформироваться, что отличает острый кариес от длительно текущего хронического процесса.
Светло-жёлтый цвет обусловлен сочетанием частичной утраты минеральной фазы, просвечиванием изменённого коллагенового матрикса и повышенной влажностью кариозного дентина. В клинической диагностике окраска оценивается совместно с консистенцией ткани: при остром кариесе дентин легко удаляется экскаватором, обычно имеет влажную поверхность и низкую плотность. Один только цвет не является достаточным диагностическим критерием, поскольку зависит от глубины поражения, освещения и наличия пигментов.
Для хронического кариеса более характерны коричневый или тёмный, иногда почти чёрный дентин, который обычно плотнее и суше вследствие склеротических изменений и накопления пигментов. При препарировании важно удалить инфицированный дентин, содержащий большое количество бактерий и необратимо разрушенный коллаген, но по возможности сохранить поражённый дентин, способный к реминерализации.
| Состояние дентина | Окраска | Консистенция и влажность | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Острый кариес | Светло-жёлтая, иногда желтовато-белая | Мягкий, влажный, рыхлый | Признак быстро прогрессирующей деминерализации с минимальной пигментацией |
| Хронический активный кариес | Жёлто-коричневая или коричневая | Плотнее, чем при остром процессе; может быть умеренно влажным | Указывает на более длительное течение и накопление пигментов |
| Приостановившийся кариес | Тёмно-коричневая или чёрная | Твёрдый, сухой, гладкий | Свидетельствует о прекращении активности очага; цвет сам по себе не означает наличие активного кариеса |
| Инфицированный дентин | Светло-жёлтая, желтовато-коричневая | Размягчённый, влажный, легко удаляется | Содержит большое количество микроорганизмов и подлежит удалению при препарировании |
| Поражённый, но потенциально реминерализуемый дентин | От светло-жёлтой до более светлой | Плотнее, сохраняет структурированность коллагена | Может быть сохранён при селективном удалении кариозных тканей |
| Склерозированный дентин | Оптически более прозрачный или желтоватый | Плотный, твёрдый вследствие облитерации дентинных канальцев | Защитная реакция пульпо-дентинного комплекса при медленном течении процесса |
Светло-жёлтый оттенок является характерным ориентиром именно для быстро прогрессирующего поражения дентина. Окончательная оценка активности кариеса основывается на совокупности признаков: цвете, твёрдости, влажности, тактильных ощущениях и данных визуально-инструментального обследования. Глубокие поражения требуют щадящего препарирования с сохранением жизнеспособных тканей и обязательной защиты пульпы. При сомнении активность очага уточняют после очистки поверхности и высушивания, а не по исходной окраске единолично.