2) зубному камню
3) здоровому пародонту
4) пародонтальному карману глубиной 4-5 мм (+)
Код 3 индекса CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) регистрируют при выявлении пародонтального кармана глубиной 4–5 мм. Глубину определяют зондированием с использованием градуированного пародонтологического зонда, обычно с шаровидным рабочим концом и контролируемой силой около 20–25 г. Такой карман свидетельствует о патологическом увеличении расстояния от десневого края до дна зубодесневой борозды, чаще вследствие воспалительной деструкции тканей пародонта и апикальной миграции эпителия прикрепления.
При обследовании секстанта фиксируют наиболее высокий код, соответствующий максимальной выявленной выраженности поражения. Для кода 3 характерно частичное погружение или частичная видимость черной маркировки стандартного зонда, расположенной примерно в диапазоне 3,5–5,5 мм. Индекс CPITN отражает потребность в лечении и глубину зондирования, но не позволяет самостоятельно оценить уровень клинической потери прикрепления; увеличение глубины может быть связано также с воспалительной гиперплазией десны и формированием ложного кармана.
| Код CPITN | Критерий при зондировании | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 0 | Кровоточивость и зубной камень не выявлены; патологического кармана нет | Здоровый пародонт в пределах критериев индекса |
| 1 | Кровоточивость появляется после осторожного зондирования | Признак воспаления десны, чаще начального гингивита |
| 2 | Определяется над- или поддесневой зубной камень, нависающие края пломб; глубина кармана не превышает 3 мм | Необходимы профессиональная гигиена и устранение местных факторов |
| 3 | Пародонтальный карман глубиной 4–5 мм; черная зона зонда видна частично | Поражение средней выраженности, требующее пародонтологического обследования и лечения |
| 4 | Пародонтальный карман глубиной 6 мм и более; черная зона зонда полностью скрыта | Глубокое поражение пародонта, необходима углубленная диагностика |
| X | Секстант невозможно оценить: отсутствует необходимое число функциональных зубов | Секстант исключают из расчета индекса |
Таким образом, код 3 является количественным критерием кармана умеренной глубины и не соответствует ни изолированной кровоточивости, ни одному лишь наличию зубного камня. Выявление такого значения требует оценки всех поверхностей зубов, рентгенологического исследования по показаниям и определения клинической потери прикрепления. Для выбора тактики лечения дополнительно учитывают активность воспаления, подвижность зубов, поражение фуркаций и факторы риска пародонтита.