2) пародонтиту тяжелой степени (+)
3) пародонтозу средней степени тяжести
4) пародонтиту средней степени тяжести
Резорбция межальвеолярной перегородки более чем на половину длины корня является рентгенологическим критерием тяжёлого пародонтита в традиционной клинической классификации. Такая убыль альвеолярной кости отражает выраженное разрушение пародонтального прикрепления, обычно сочетается с глубокими пародонтальными карманами, патологической подвижностью зубов и воспалительными изменениями десны. Поэтому правильным является вариант, соответствующий пародонтиту тяжёлой степени.
Степень тяжести оценивают комплексно: учитывают величину костной резорбции на рентгенограммах, глубину пародонтального кармана, клиническую потерю прикрепления, подвижность зубов и наличие функциональных нарушений. Пародонтоз, в отличие от пародонтита, характеризуется преимущественно дистрофическим, маловоспалительным поражением тканей пародонта и не определяется только фактом выраженной костной убыли. Изолированное выявление резорбции более 1/2 длины корня в рамках приведённой градации указывает именно на тяжёлую степень пародонтита.
| Критерий | Лёгкая степень | Средняя степень | Тяжёлая степень |
|---|---|---|---|
| Резорбция альвеолярной кости | До 1/3 длины корня | От 1/3 до 1/2 длины корня | Более 1/2 длины корня |
| Пародонтальные карманы | Неглубокие, обычно до 3–4 мм | Обычно около 4–5 мм | Глубокие, часто 6 мм и более |
| Клиническая потеря прикрепления | Незначительная | Умеренно выраженная | Значительная, с утратой опорных тканей зуба |
| Подвижность зубов | Отсутствует или минимальная | Чаще I–II степени | Нередко II–III степени |
| Характер поражения на рентгенограмме | Начальная горизонтальная убыль костной ткани | Выраженная горизонтальная или локальная вертикальная резорбция | Глубокая горизонтальная и/или вертикальная деструкция, возможное вовлечение фуркации |
| Пародонтоз | Преимущественно дистрофическое поражение с маловыраженным воспалением; степень не устанавливают только по одному показателю костной резорбции | ||
Рентгенологическую величину резорбции следует сопоставлять с уровнем клинического прикрепления и результатами зондирования. При тяжёлом пародонтите разрушение тканей приводит к снижению опорной функции зубов и повышает риск их миграции и потери. Окончательная диагностика должна учитывать распространённость процесса, активность воспаления и состояние каждого зуба.