2) пародонтита тяжелой степени (+)
3) пародонтита легкой степени
4) гингивита
Резорбция межзубных альвеолярных перегородок более чем на половину длины корня является рентгенологическим признаком тяжёлого пародонтита в традиционной градации его степени. Такой дефект отражает выраженную утрату альвеолярной кости и прикрепления периодонта вследствие длительного воспалительно-деструктивного процесса, связанного с зубной биоплёнкой. При этом речь идёт о резорбции костной ткани, а не о патологическом рассасывании корня зуба.
Для тяжёлого течения также характерны глубокие пародонтальные карманы, обычно более 5 мм, значительная потеря клинического прикрепления, патологическая подвижность зубов, возможное поражение фуркаций и нарушение функции зубочелюстной системы. Степень костной деструкции определяют по внутриротовым рентгенограммам с оценкой уровня альвеолярного гребня относительно цементно-эмалевой границы и длины корня; клинические данные обязательно сопоставляют с результатами зондирования.
При лёгком и среднем пародонтите убыль костной ткани обычно ограничивается соответственно третью и примерно половиной длины корня. При гингивите воспаление ограничено мягкими тканями десны: кровоточивость и отёк возможны, но разрушения периодонтального прикрепления и рентгенологически определяемой резорбции межзубных перегородок нет. Поэтому именно превышение половины длины корня позволяет отнести выявленную костную деструкцию к тяжёлой степени в рамках используемой классификации.
| Состояние | Резорбция межзубных перегородок | Пародонтальные карманы и прикрепление | Основные признаки |
|---|---|---|---|
| Гингивит | Отсутствует | Истинной потери прикрепления нет; возможен ложный карман | Кровоточивость, отёк и гиперемия десны без костной деструкции |
| Пародонтит лёгкой степени | До 1/3 длины корня | Неглубокие карманы, небольшая потеря прикрепления | Начальная убыль альвеолярной кости, обычно без выраженной подвижности зубов |
| Пародонтит средней степени | До 1/2 длины корня | Ориентировочно 3,5–5 мм, умеренная потеря прикрепления | Более выраженная костная деструкция, возможна подвижность I степени |
| Пародонтит тяжёлой степени | Более 1/2 длины корня | Чаще более 5 мм, значительная потеря прикрепления | Подвижность зубов, глубокие карманы, возможное поражение фуркаций и миграция зубов |
| Рентгенологическая оценка | Определяется по уровню альвеолярного гребня относительно длины корня | Не заменяет клиническое зондирование | Учитываются горизонтальная и вертикальная убыль кости, дефекты перегородок и ламина dura |
Выраженная резорбция межзубных перегородок свидетельствует о необратимой утрате опорных тканей зуба и требует комплексной пародонтологической оценки. Диагноз устанавливают не по одному рентгенологическому признаку, а по совокупности данных: глубине карманов, уровню клинического прикрепления, подвижности и характеру костных дефектов. Тактика лечения включает профессиональную механическую санацию, контроль биоплёнки и, при необходимости, хирургические методы коррекции пародонтальных дефектов.