2) внутренней сонной
3) височной
4) наружной сонной (+)
Основным магистральным источником артериального кровоснабжения тканей пародонта является наружная сонная артерия. Ее ветви — верхнечелюстная, лицевая и язычная артерии — формируют сосудистые сети в десне, надкостнице, альвеолярной кости и периодонтальной связке. Важную роль играют верхние и нижняя альвеолярные, подглазничная, подбородочная, губные, подъязычная и большая небная артерии; между ними имеются выраженные анастомозы.
Внутренняя сонная артерия преимущественно кровоснабжает головной мозг и структуры глазницы и не является непосредственным источником артерий пародонта. Затылочная и поверхностная височная артерии также относятся к ветвям наружной сонной артерии, однако они снабжают главным образом мягкие ткани затылочно-височной области и не рассматриваются как основной сосудистый источник пародонта. Поэтому в тестовом вопросе выбирается уровень магистрального сосуда — наружная сонная артерия.
Богатая сосудистая сеть объясняет выраженную реакцию десны при воспалении: расширение микрососудов и повышение их проницаемости вызывают гиперемию, отек и кровоточивость при зондировании. При хирургических вмешательствах и лечении заболеваний пародонта учитывают не только отдельную артерию, но и множественные анастомозы, поскольку они поддерживают кровоток и могут усиливать интраоперационное кровотечение.
| Сосуд или сосудистый уровень | Основные ветви и зона кровоснабжения | Значение для тканей пародонта |
|---|---|---|
| Наружная сонная артерия | Магистральный источник артерий лица, челюстей и полости рта | Определяет общий артериальный бассейн пародонта; правильный ответ на уровне источника кровоснабжения |
| Верхнечелюстная артерия | Верхние и нижняя альвеолярные, подглазничная, большая небная, щечная артерии | Снабжает зубы, периодонтальную связку, альвеолярную кость, вестибулярную и небную десну |
| Лицевая артерия | Верхняя и нижняя губные, угловая, восходящая небная артерии | Преимущественно участвует в кровоснабжении передних отделов десны и слизистой преддверия рта |
| Язычная артерия | Подъязычная и дорсальные язычные ветви | Участвует в кровоснабжении язычной поверхности десны, дна полости рта и прилежащих мягких тканей |
| Сосудистые сплетения пародонта | Надкостничные, внутрикостные и сосуды периодонтальной связки, соединенные анастомозами | Обеспечивают микроциркуляцию, трофику тканей и сосудистую реакцию при воспалении |
| Поверхностная височная и затылочная артерии | Ветви наружной сонной артерии, преимущественно снабжающие ткани свода черепа и височно-затылочной области | Не являются основными артериями пародонта; возможны лишь периферические анастомозы |
| Внутренняя сонная артерия | Внутричерепные ветви и глазничная артерия | Не формирует основной артериальный бассейн тканей пародонта |
При ответе важно отличать магистральный сосуд от его отдельных ветвей. Пародонт получает кровь через разветвленную систему артерий наружной сонной артерии, а не через внутреннюю сонную. Клиническими проявлениями нарушения микроциркуляции являются изменение цвета десны, отек, кровоточивость и замедление репарации. Это анатомическое положение имеет значение при пародонтологических операциях, выборе зоны разреза и проведении местного гемостаза.