2) повышенного стирания
3) флюороза
4) эрозии зубов (+)
Свежевыжатые фруктовые и овощные соки могут обладать выраженным эрозивным потенциалом из-за содержания органических кислот, прежде всего лимонной, яблочной и винной. При частом или длительном контакте напитка с эмалью происходит снижение pH в полости рта, растворение поверхностного слоя гидроксиапатита и размягчение эмали. В отличие от кариеса, этот процесс имеет преимущественно химическую природу и не требует участия микроорганизмов зубного налёта.
Использование соломинки уменьшает площадь контакта кислого напитка с зубными поверхностями и сокращает время его пребывания в полости рта, особенно в области вестибулярных поверхностей передних зубов. Наибольший профилактический эффект достигается, если соломинка расположена ближе к задним отделам полости рта, а напиток не задерживается и не полоскается во рту. Это снижает риск эрозии, но не устраняет его полностью, поскольку значение имеют также частота употребления, титруемая кислотность напитка, его температура и индивидуальная буферная способность слюны.
Клинически эрозия проявляется гладкими, блестящими или матовыми участками потери тканей, неглубокими вогнутостями, истончением режущего края и чашеобразными дефектами на жевательных буграх. После кислой атаки не рекомендуется немедленно чистить зубы, так как механическое воздействие щётки на размягчённую эмаль может усилить потерю тканей; целесообразны полоскание водой и выдерживание интервала перед чисткой.
| Состояние | Основной механизм | Типичные клинические признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Эрозия зубов | Химическое растворение эмали и дентина кислотами небактериального происхождения | Гладкие вогнутые дефекты, чашечки на буграх, истончение режущих краёв, повышенная чувствительность | Поверхность обычно гладкая; дефекты нередко множественные и симметричные, пришеечный край может сохраняться |
| Кариес | Кислотопродукция микроорганизмов зубного налёта | Меловидное пятно, шероховатость, размягчение эмали, формирование полости | Связь с ретенцией налёта; чаще локализуется в фиссурах, контактных пунктах и пришеечной области |
| Патологическое стирание | Повторяющееся межзубное механическое трение, включая бруксизм | Плоские фасетки на окклюзионных и режущих поверхностях, уменьшение высоты коронок | Фасетки на антагонирующих зубах обычно соответствуют друг другу и имеют чёткие границы |
| Абразия | Механическое воздействие внешнего агента, например чрезмерная горизонтальная чистка | Клиновидные или желобообразные дефекты, чаще в пришеечной области | Распределение поражений соответствует направлению и зоне действия травмирующего фактора |
| Гипоплазия эмали | Нарушение формирования эмали в период развития зуба | Ямки, борозды, участки уменьшенной толщины или отсутствия эмали | Дефект существует с момента прорезывания и не прогрессирует по механизму кислотного растворения |
| Флюороз | Избыточное поступление фторидов во время формирования зубов | Диффузные белые линии, пятна, меловидность, при тяжёлых формах — коричневая пигментация и ямки | Чаще поражаются симметричные группы зубов; изменения возникают до прорезывания, а не после употребления кислых напитков |
Соломинка является поведенческой мерой снижения кислотной нагрузки на зубы, а не самостоятельным методом лечения уже сформировавшейся эрозии. Важны также ограничение частоты кислых перекусов, употребление сока во время еды и поддержание достаточного слюноотделения. При выявлении прогрессирующих дефектов необходимы оценка пищевых привычек, лекарственных факторов и возможного гастроэзофагеального рефлюкса.