2) желобоватые
3) грибовидные
4) нитевидные (+)
Нитевидные сосочки покрывают большую часть передних двух третей языка и физиологически ороговевают. Их многослойный плоский эпителий образует кератиновый слой, придающий поверхности языка белесоватый оттенок, шероховатость и механическую прочность. Эти сосочки не содержат вкусовых почек; их основная роль связана с механической обработкой и перемещением пищевого комка.
Ороговение нитевидных сосочков является нормальным признаком строения слизистой оболочки языка и не должно расцениваться как патологическая гиперкератозная реакция. В отличие от них, грибовидные, желобоватые и листовидные сосочки преимущественно выполняют вкусовую функцию и в норме не имеют выраженного рогового слоя. При осмотре важно отличать физиологическую белесоватость нитевидных сосочков от налёта, кандидоза, лейкоплакии и других состояний, при которых изменение цвета или рельефа сопровождается патологическими признаками.
| Вид сосочков | Расположение | Ороговение | Вкусовые почки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Нитевидные | Передние две трети и боковые отделы спинки языка | Выраженное физиологическое ороговение | Отсутствуют | Механическая функция; формируют шероховатость и белесоватый вид спинки языка |
| Грибовидные | В основном кончик и края языка | Обычно неороговевающие или с минимальным ороговением | Имеются на дорсальной поверхности | Могут становиться более заметными при атрофии нитевидных сосочков |
| Желобоватые | 8–12 крупных сосочков перед пограничной бороздой | Выраженного ороговения нет | Многочисленные, в боковых стенках | Окружены желобком и прилежащими железами; участвуют во вкусовом восприятии |
| Листовидные | Боковые поверхности задних отделов языка | Обычно неороговевающие | Имеются в складках | Могут быть заметны как вертикальные складки; иногда воспаляются при местной травме |
| Физиологическое ороговение | Преимущественно спинка языка | Тонкий равномерный роговой слой без дефекта ткани | Не является признаком поражения вкусового аппарата | Сохраняется без боли, изъязвления и уплотнения |
| Патологическое утолщение рогового слоя | Ограниченный или диффузный участок слизистой | Избыточное, неоднородное ороговение | Может сопровождаться функциональными нарушениями | Требует дифференциации с гиперкератозом, лейкоплакией, кандидозом и налётом |
При стоматологическом осмотре нормальная поверхность языка должна быть симметричной, без болезненности, кровоточивости, эрозий и плотных фиксированных наложений. Белесоватый налёт, который снимается при соскабливании, чаще связан с поверхностными отложениями, тогда как неснимаемый очаг требует оценки характера эпителия и факторов риска. Атрофия нитевидных сосочков может придавать языку гладкий лакированный вид и встречаться при дефиците железа, витамина B12 и других состояниях. Таким образом, физиологическое ороговение является характерной особенностью именно нитевидных сосочков.