2) 1,4
3) 1,2
4) 3,4 (+)
Для верхних моляров типично наличие трёх корней — мезиально-щёчного, дистально-щёчного и нёбного, однако число корневых каналов нередко превышает число корней. Поэтому наиболее характерным является наличие 3–4 каналов. Дополнительный, четвёртый канал чаще всего располагается в мезиально-щёчном корне и обозначается как MB2 (второй мезиально-щёчный канал).
Наибольшее клиническое значение вариабельность анатомии имеет у первого верхнего моляра: в его мезиально-щёчном корне часто присутствуют два самостоятельных канала — MB1 и MB2, которые могут соединяться в апикальной части или иметь отдельные апикальные отверстия. Дистально-щёчный и нёбный корни обычно содержат по одному каналу. У второго верхнего моляра также возможны 3 или 4 канала, хотя слияние корней и каналов встречается чаще.
При эндодонтическом лечении недостаточное выявление дополнительного канала, особенно MB2, может привести к сохранению инфицированной пульпарной ткани и микроорганизмов, что повышает риск персистирующего апикального периодонтита. Для поиска каналов оценивают анатомию дна полости зуба, используют увеличение, ультразвуковые инструменты и при сложной анатомии — конусно-лучевую компьютерную томографию.
| Анатомическая структура | Типичная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Мезиально-щёчный корень | Часто содержит 2 канала — MB1 и MB2 | Основной источник увеличения общего числа каналов до четырёх |
| Дистально-щёчный корень | Обычно 1 канал | Как правило, соответствует одному отдельному устью |
| Нёбный корень | Обычно 1 крупный канал | Нередко имеет наибольший диаметр среди каналов верхнего моляра |
| Первый верхний моляр | Чаще 3–4 канала | Особенно высока вероятность обнаружения MB2 |
| Второй верхний моляр | Обычно 3–4 канала | Чаще возможны сближение и слияние корней |
| Дополнительный канал | Наиболее типично локализован в мезиально-щёчном корне | Его пропуск ухудшает прогноз эндодонтического лечения |
| Диагностика сложной анатомии | Увеличение, визуализация дна полости, КЛКТ по показаниям | Повышает вероятность выявления дополнительных каналов |
Таким образом, для верхних моляров ориентиром служит наличие трёх основных корней и трёх либо четырёх корневых каналов. Число каналов определяется не только количеством корней, но и внутренней морфологией корневой системы. Особое внимание при лечении следует уделять поиску второго мезиально-щёчного канала. Полное обнаружение, механическая обработка и герметичная обтурация всех каналов являются важнейшими условиями успешного эндодонтического лечения.