2) спирохеты
3) анаэробные бактерии
4) ретровирус (+)
Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), относящийся к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Это оболочечный РНК-содержащий вирус с двумя копиями одноцепочечной РНК. Его ключевая особенность — наличие обратной транскриптазы, которая синтезирует ДНК на матрице вирусной РНК; затем вирусная ДНК с помощью интегразы встраивается в геном клетки хозяина.
Основными мишенями ВИЧ являются CD4+-Т-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки. После связывания вирусных гликопротеинов с рецептором CD4 и корецепторами CCR5 или CXCR4 происходит проникновение вируса в клетку, его репликация и постепенное истощение клеточного иммунитета. Именно поэтому заболевание может приводить к оппортунистическим инфекциям и опухолям; в стоматологической практике важны кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия, язвенно-некротические поражения пародонта и рецидивирующие инфекции.
Кокки, спирохеты и анаэробные бактерии могут участвовать в отдельных инфекционных процессах или вторичных поражениях, но не являются этиологическим агентом ВИЧ-инфекции. Подтверждение инфекции основано не на клинических проявлениях, а на выявлении антител к ВИЧ и антигена p24 в комбинированных тестах, а также на обнаружении вирусной РНК методом ПЦР. Современная антиретровирусная терапия подавляет репликацию вируса, восстанавливает функцию иммунной системы и снижает риск передачи инфекции.
| Критерий | Характеристика ВИЧ |
|---|---|
| Таксономическое положение | Семейство Retroviridae, род Lentivirus; основные типы — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. |
| Генетический материал | Две копии одноцепочечной РНК положительной полярности, заключённые в вирусный капсид. |
| Ключевой фермент | Обратная транскриптаза; также необходимы интеграза и протеаза, являющиеся мишенями антиретровирусных препаратов. |
| Основные клетки-мишени | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки; проникновение связано с рецептором CD4 и корецепторами CCR5 или CXCR4. |
| Лабораторный скрининг | Комбинированный тест 4-го поколения выявляет антитела к ВИЧ-1/2 и антиген p24, что сокращает период серологического окна. |
| Подтверждение инфекции | Используют дифференцирующие иммунологические тесты и/или молекулярное выявление РНК ВИЧ; положительный скрининговый результат требует подтверждения. |
| Основное последствие репликации | Прогрессирующее снижение числа и функции CD4+-клеток с развитием иммунодефицита и оппортунистических заболеваний. |
Наличие поражений слизистой оболочки полости рта не позволяет самостоятельно установить ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения встречаются при других иммунодефицитах и инфекциях. При подозрении на инфекцию пациента направляют на лабораторное обследование с соблюдением конфиденциальности и принципов информированного согласия. В стоматологической клинике применяют стандартные меры профилактики инфекций независимо от известного ВИЧ-статуса пациента.