2) стенок (эмалево-дентинное соединение) (+)
3) эмали
4) пришеечной
Болезненность при зондировании стенок кариозной полости, особенно в зоне эмалево-дентинного соединения, характерна для кариеса дентина. В этой области кариозный процесс распространяется латерально вдоль границы тканей, где дентин менее минерализован, чем эмаль, и содержит многочисленные дентинные канальцы. Механическое смещение жидкости внутри канальцев при движении зонда раздражает периферические отростки одонтобластов и рецепторный аппарат пульпы, что объясняется гидродинамической теорией чувствительности дентина.
Дно полости при неосложненном кариесе дентина обычно менее болезненно, чем стенки, хотя реакция зависит от глубины поражения и активности процесса. Резкая локальная болезненность дна, сохраняющаяся после устранения раздражителя, заставляет исключать глубокий кариес и воспаление пульпы. Диагностическое зондирование должно выполняться осторожно: чрезмерное давление не повышает информативность исследования и может травмировать размягченный дентин или вскрыть рог пульпы.
| Состояние | Зондирование | Реакция на температурные раздражители | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| Кариес эмали | Обычно безболезненное; определяется шероховатость или дефект эмали | Как правило, отсутствует | Поражение ограничено эмалью, изменений пульпы нет |
| Кариес дентина | Болезненность преимущественно по стенкам и в области эмалево-дентинного соединения | Кратковременная боль от холодного, сладкого или кислого | Полость заполнена размягченным или пигментированным дентином |
| Глубокий кариес | Возможна болезненность дна в отдельных участках | Выраженная, но быстро проходящая после удаления раздражителя | Над пульпой сохраняется тонкий слой заместительного или пораженного дентина |
| Обратимый пульпит | Болезненность может быть диффузной, чаще в проекции рога пульпы | Интенсивная провоцируемая боль, прекращающаяся после устранения раздражителя | Самопроизвольные и ночные боли обычно отсутствуют |
| Необратимый пульпит | Глубокое зондирование резко болезненно; возможно сообщение с полостью зуба | Боль продолжительная, может усиливаться от горячего | Характерны самопроизвольные, приступообразные или ночные боли |
| Хронический апикальный периодонтит | Кариозная полость нередко безболезненна из-за некроза пульпы | Температурная реакция отсутствует | Возможны болезненность при перкуссии и периапикальные изменения на рентгенограмме |
Зондирование является вспомогательным методом и оценивается совместно с жалобами, термодиагностикой, электроодонтодиагностикой и рентгенологическими данными. Кратковременная боль только во время воздействия свидетельствует о сохраненной обратимой реакции пульпо-дентинного комплекса. После удаления инфицированного дентина полость восстанавливают герметичной реставрацией, обеспечивающей защиту дентина от повторного воздействия химических, механических и температурных раздражителей.