2) нарушение размера зубного ряда в трансверсальном направлении
3) нарушение размера зубного ряда в сагиттальном направлении
4) нарушение размера апикального базиса
Анализ Болтона — метод количественной оценки межчелюстного соответствия размеров зубов в постоянном прикусе. Он основан на измерении мезиодистальных размеров коронок нижних и верхних зубов с последующим расчётом соотношений: для шести передних зубов и для двенадцати зубов от первого моляра до первого моляра. Поэтому правильным является утверждение о пропорциональности размеров зубов верхней и нижней челюстей.
Переднее соотношение рассчитывают как отношение суммы ширины шести нижних передних зубов к сумме ширины шести верхних, умноженное на 100; среднее нормативное значение составляет около 77,2%. Общее соотношение для 12 зубов имеет ориентировочную норму 91,3%. Отклонение указывает на диспропорцию зубных масс: избыток может быть связан с относительно крупными зубами одной челюсти или дефицитом размеров зубов противоположной челюсти. Это важно при планировании ортодонтического лечения, поскольку несоответствие может препятствовать достижению правильного резцового перекрытия и окклюзионных контактов даже при нормально согласованных размерах зубных дуг.
Метод не предназначен для оценки ширины зубного ряда, его длины в сагиттальном направлении или размеров апикального базиса. Эти параметры исследуют с помощью других клинических и инструментальных методов: анализа трансверсальных взаимоотношений, измерения длины дуги, оценки моделей и данных рентгенологической диагностики. Результаты анализа Болтона следует сопоставлять с формой зубных дуг, степенью скученности, стираемостью, наличием реставраций и индивидуальными морфологическими вариантами.
| Показатель | Что оценивает | Основной диагностический принцип |
|---|---|---|
| Переднее соотношение Болтона | Размерное соответствие шести нижних и шести верхних передних зубов | Сумма мезиодистальных размеров нижних зубов / сумма размеров верхних зубов × 100; ориентир — 77,2% |
| Общее соотношение Болтона | Соответствие размеров 12 зубов обеих челюстей от первого моляра до первого моляра | Сумма размеров нижних зубов / сумма размеров верхних зубов × 100; ориентир — 91,3% |
| Избыток зубной массы нижней челюсти | Относительное увеличение суммарной ширины нижних зубов | Повышенное соотношение; возможны увеличенный мезиодистальный размер нижних зубов или уменьшенные размеры верхних |
| Избыток зубной массы верхней челюсти | Относительное увеличение суммарной ширины верхних зубов | Пониженное соотношение; клинически может проявляться затруднением достижения оптимального резцового перекрытия |
| Трансверсальный размер зубной дуги | Ширину дуги и поперечные межчелюстные взаимоотношения | Оценивается по ширине дуг, межклыковым и межмолярным расстояниям, а не по анализу Болтона |
| Сагиттальный размер зубного ряда | Длину и переднезаднее положение зубов в дуге | Определяется анализом пространства, длины дуги, положения резцов и окклюзионных соотношений |
| Апикальный базис | Размер и форму базальной части альвеолярной кости | Оценивается клинически, по диагностическим моделям и рентгенологическим данным; не является предметом анализа Болтона |
Практическая ценность анализа заключается в выявлении скрытой диспропорции зубных масс до начала активного ортодонтического лечения. При значимом отклонении могут потребоваться пришлифовывание эмали, восстановление формы зубов, изменение положения зубов или удаление отдельных зубов по показаниям. Нормативные значения не следует трактовать как абсолютные, поскольку они зависят от популяционных и индивидуальных особенностей. Окончательное решение принимают после сопоставления расчётов Болтона с клинической окклюзией и результатами комплексной диагностики.