2) сагиттальная резцовая дизокклюзия
3) обратная резцовая дизокклюзия
4) дистальная окклюзия
Верным является вариант вертикальная резцовая дизокклюзия , поскольку она характеризует нарушение смыкания передних зубов в вертикальной плоскости. При этом в положении центральной окклюзии отсутствует физиологическое вертикальное перекрытие резцов: между верхними и нижними резцами сохраняется щель. Такая клиническая картина соответствует переднему открытому прикусу; при измерении резцового перекрытия определяется нулевое или отрицательное значение.
Вертикальная резцовая дизокклюзия может быть зубоальвеолярной или скелетной. К ее развитию приводят длительное сосание пальца или пустышки, инфантильный тип глотания с межпозиционным расположением языка, ротовое дыхание, нарушение прорезывания зубов, а также вертикальный тип роста лицевого скелета. Диагностика включает осмотр в центральной окклюзии, оценку величины вертикальной щели, положения резцов и характера роста по данным телерентгенографии. Лечение направлено на устранение функциональной причины, нормализацию положения языка и вертикальный контроль прорезывания зубов; при выраженной скелетной форме может потребоваться ортогнатическая хирургия.
| Вид нарушения | Плоскость | Основной диагностический признак | Типичная клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Вертикальная резцовая дизокклюзия | Вертикальная | Отсутствие вертикального перекрытия резцов, нулевое или отрицательное резцовое перекрытие | Передний открытый прикус, щель между резцами при смыкании боковых зубов |
| Глубокое резцовое перекрытие | Вертикальная | Увеличение вертикального перекрытия верхними резцами нижних | Травматизация слизистой оболочки, уменьшение высоты нижнего отдела лица при скелетной форме |
| Сагиттальная резцовая дизокклюзия | Сагиттальная | Увеличение горизонтального межрезцового расстояния, положительный overjet | Верхние резцы расположены значительно кпереди относительно нижних |
| Обратная резцовая дизокклюзия | Сагиттальная | Отрицательный overjet, нижние резцы находятся кпереди верхних | Передний перекрестный прикус, возможна мезиальная окклюзия |
| Дистальная окклюзия | Сагиттальная | Дистальное положение нижней зубной дуги относительно верхней, признаки II класса по Angle | Часто сопровождается увеличенным сагиттальным резцовым расстоянием |
| Боковая дизокклюзия | Трансверсальная | Отсутствие контакта или обратное соотношение боковых зубов в отдельных сегментах | Боковой открытый или перекрестный прикус, асимметрия зубных дуг |
Ключевым критерием вертикальной резцовой дизокклюзии является именно отсутствие контакта и перекрытия резцов по вертикали, а не переднезаднее смещение зубных рядов. Сагиттальные варианты оценивают по величине и направлению overjet, тогда как вертикальные — по overbite. При обследовании важно определить, является ли щель локальной и зубоальвеолярной либо распространяется на весь передний отдел вследствие скелетной дисгнатии.