2) стабилизации положения моляров (+)
3) стабилизации положения резцов
4) выдвижения нижней челюсти
Аппарат Нанса относится к несъёмным внутриротовым ортодонтическим конструкциям, обеспечивающим опору и сохранение положения верхних постоянных моляров. Он состоит из колец или коронок, фиксированных на молярах, металлических небных отростков и акриловой кнопки, прилегающей к переднему отделу твёрдого нёба. Такая конструкция препятствует мезиальному смещению моляров под действием реактивных сил, возникающих при перемещении других зубов.
Стабилизирующий эффект основан на распределении нагрузки между опорными молярами и слизистой оболочкой нёба. Аппарат применяют для сохранения длины зубной дуги, удержания места после преждевременной утраты временных моляров, а также для усиления анкоража при ретракции клыков и резцов. Он не предназначен для выдвижения нижней челюсти или непосредственного вестибулярного перемещения фронтальных зубов, поскольку не обладает соответствующими активными элементами.
| Аппарат или подход | Основное назначение | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Аппарат Нанса | Стабилизация верхних моляров, сохранение места | Акриловая небная кнопка, соединённая с опорными молярами |
| Нёбный бюгель | Контроль ротации и поперечного положения верхних моляров | Металлическая дуга без акриловой опоры на нёбе |
| Лингвальная удерживающая дуга | Сохранение положения нижних моляров и длины нижней зубной дуги | Располагается с язычной стороны нижних зубов |
| Лицевая дуга | Дистализация или удержание верхних моляров | Имеет внеротовую тягу и зависит от сотрудничества пациента |
| Пластинка с винтом | Расширение зубной дуги или активное перемещение отдельных зубов | Съёмная конструкция с активным механическим элементом |
| Функциональный аппарат | Коррекция межчелюстных взаимоотношений и положения нижней челюсти | Воздействует преимущественно через изменение мышечного равновесия |
Перед фиксацией аппарата оценивают состояние пародонта опорных зубов, форму нёба, гигиенические навыки и требуемую степень анкоража. Акриловая кнопка должна плотно, но без избыточного давления контактировать со слизистой, поскольку перегрузка может вызвать воспаление или изъязвление. Во время лечения необходимы регулярный контроль фиксации колец, коррекция конструкции и тщательная гигиена области нёбной опоры. После завершения активного этапа аппарат снимают или заменяют подходящей ретенционной конструкцией.