2) дистальной (+)
3) мезиальной
4) перекрёстной
При дистальной окклюзии нижний зубной ряд расположен дистальнее относительно верхнего, поэтому вершина бугра верхнего клыка смещается мезиально от нормального ориентира — межзубной борозды между нижним клыком и первым премоляром. Такое соотношение соответствует клыковому смыканию по II классу и служит важным признаком сагиттального несоответствия зубных рядов.
Клыковое соотношение оценивают в положении центральной окклюзии с обеих сторон. Оно особенно информативно при отсутствии первых постоянных моляров, их атипичном положении или выраженной асимметрии. При этом II класс по клыкам описывает зубоальвеолярное взаимоотношение, но сам по себе не определяет причину аномалии: дистальная окклюзия может быть обусловлена ретропозицией или недоразвитием нижней челюсти, протрузией верхней челюсти, смещением зубных рядов либо сочетанием этих факторов.
| Окклюзионное соотношение | Положение верхнего клыка | Сагиттальная характеристика | Дополнительные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Нейтральное, I класс | Вершина бугра располагается в промежутке между нижним клыком и первым премоляром | Нормальное переднезаднее соотношение боковых отделов зубных рядов | Обычно физиологический молярный ключ, нормальная или близкая к нормальной сагиттальная щель |
| Дистальное, II класс | Верхний клык расположен мезиальнее нормального межзубного промежутка | Нижний зубной ряд смещён дистально относительно верхнего | Нередко увеличенная сагиттальная щель, выпуклый профиль, дистальное соотношение первых моляров |
| Мезиальное, III класс | Верхний клык расположен дистальнее промежутка между нижним клыком и первым премоляром | Нижний зубной ряд находится мезиальнее верхнего | Обратная резцовая окклюзия, уменьшенная или отрицательная сагиттальная щель, вогнутый профиль |
| Перекрёстная окклюзия | Нарушено щёчно-язычное положение клыков и других зубов | Основное несоответствие развивается в трансверсальной плоскости | Обратное перекрытие боковых зубов, возможное функциональное смещение нижней челюсти |
| Дизокклюзия | Клыки могут не вступать в полноценный окклюзионный контакт | Признак не определяет II класс в сагиттальной плоскости | Вертикальная щель между зубами, нарушение резцового или бокового перекрытия |
| Асимметричное соотношение | Клыковый класс различается справа и слева | Одностороннее сагиттальное смещение зубного ряда | Отклонение срединных линий, односторонняя потеря места, функциональное смещение челюсти |
| Комплексная диагностика | Клыковое соотношение сопоставляют с молярным и резцовым | Уточняется зубоальвеолярный или скелетный характер аномалии | Анализ моделей, фотографий, ортопантомография и боковая телерентгенография головы |
Таким образом, смыкание клыков по II классу является характерным окклюзионным признаком дистального взаимоотношения зубных рядов. Оценивать его необходимо совместно с положением первых моляров, величиной сагиттальной щели, лицевым профилем и совпадением срединных линий. Для разграничения зубоальвеолярной и скелетной формы применяют клинический функциональный анализ и телерентгенографическое исследование. Полная диагностика определяет выбор ортодонтической тактики и необходимость коррекции положения зубов, роста челюстей либо обоих компонентов.