2) Флуцинар
3) Лоринден С
4) 20% раствор Тетрабората натрия в глицерине (+)
20% раствор тетрабората натрия в глицерине применяют для местной обработки слизистой оболочки при кандидозе полости рта. Тетраборат натрия оказывает местное антисептическое и фунгистатическое действие, снижает адгезию Candida к эпителию и способствует удалению творожистых налётов. Глицерин обеспечивает равномерное распределение препарата, уменьшает сухость и раздражение слизистой.
Типичный признак острого псевдомембранозного кандидоза — белые или кремовые рыхлые налёты, которые сравнительно легко снимаются, обнажая гиперемированную, иногда кровоточащую поверхность. Солкосерил может использоваться как средство, улучшающее репарацию, но не воздействует на грибковую инфекцию. Флуцинар и Лоринден С содержат глюкокортикостероиды; их применение без противогрибковой терапии способно подавлять местный иммунитет и усиливать кандидозный процесс.
| Средство или состояние | Основное действие | Значение при кандидозе слизистой оболочки полости рта |
|---|---|---|
| Тетраборат натрия 20% в глицерине | Местное антисептическое и фунгистатическое действие, очищение слизистой | Допустимое средство местной обработки в традиционных схемах лечения |
| Солкосерил | Стимуляция репаративных процессов, улучшение трофики тканей | Может применяться после купирования инфекции при эрозиях, но не заменяет противогрибковую терапию |
| Флуцинар | Сильное местное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие | Не показан как монотерапия; способен маскировать и усугублять грибковый процесс |
| Лоринден С | Комбинация глюкокортикостероида и противомикробного компонента, не предназначенная для лечения Candida в полости рта | Не является стандартным средством терапии орального кандидоза |
| Псевдомембранозный кандидоз | Съёмные белые налёты на фоне гиперемии и жжения | Наиболее характерная клиническая форма острого кандидоза |
| Гиперпластический кандидоз | Плотные, трудно снимаемые беловатые бляшки | Требует дифференциации с лейкоплакией и при необходимости морфологического исследования |
Местное лечение должно сопровождаться устранением предрасполагающих факторов: недостаточной гигиены, ксеростомии, травмы протезами, бесконтрольного применения антибиотиков и глюкокортикостероидов. В современной клинической практике при подтверждённом кандидозе также используют местные полиеновые или азольные противогрибковые препараты, выбор которых зависит от тяжести и распространённости процесса. При рецидивирующем или распространённом кандидозе необходимо обследование на сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и другие причины снижения противоинфекционной защиты.