2) уплотнение костной ткани
3) разряжение без чётких контуров
4) наличие зуба в полости образования
Амелобластома — доброкачественная, но местно-агрессивная эпителиальная одонтогенная опухоль, чаще локализующаяся в области угла и ветви нижней челюсти. Для солидной и мультикистозной форм характерно многокамерное остеолитическое поражение с сохранением тонких костных перегородок, что создаёт ячеистый рисунок по типу мыльных пузырей или пчелиных сот . Именно поэтому наиболее типичным рентгенологическим признаком является ячеистое строение образования.
Опухоль обычно вызывает равномерное разрежение костной ткани с достаточно чёткими, нередко склерозированными контурами; по мере роста возникают истончение и выбухание кортикальных пластинок, резорбция корней соседних зубов и их смещение. Однокамерный вариант возможен при ранней или уницитной амелобластоме, поэтому отсутствие многокамерности не исключает диагноз. Наличие ретинированного зуба может наблюдаться, особенно при уницитной или фолликулярной форме, но не является обязательным и специфичным признаком.
| Поражение | Типичная рентгенологическая картина | Дифференциально-диагностические признаки |
|---|---|---|
| Амелобластома | Многокамерное или реже однокамерное просветление с чёткими контурами, ячеистым рисунком | Локализация в задних отделах нижней челюсти, экспансия, резорбция корней и смещение зубов |
| Одонтогенная кератокиста | Однокамерное или многокамерное просветление с ровными контурами | Может распространяться в переднезаднем направлении при относительно небольшой экспансии кости |
| Фолликулярная киста | Однокамерное округлое просветление, связанное с коронкой ретинированного зуба | Прикрепление к эмалево-цементной границе; выраженная ячеистость для неё нехарактерна |
| Одонтогенная миксома | Многокамерное просветление с перегородками, иногда в виде теннисной ракетки | Перегородки могут быть прямолинейными и более грубыми; окончательная диагностика морфологическая |
| Центральная гигантоклеточная гранулёма | Однокамерное или многокамерное разрежение с относительно чёткими границами | Чаще располагается кпереди от первого моляра, возможен переход через среднюю линию |
| Остеома или оссифицирующая фиброма | Очаг преимущественно рентгеноконтрастный либо смешанной плотности | Преобладание уплотнения, а не чистого остеолитического ячеистого поражения |
Рентгенологическая оценка амелобластомы включает анализ числа камер, характера перегородок, чёткости границ, состояния кортикального слоя и взаимоотношений с зубами и нижнечелюстным каналом. Компьютерная томография или конусно-лучевая компьютерная томография уточняет распространённость опухоли и степень кортикальной экспансии. Окончательное подтверждение выполняют по результатам гистологического исследования биопсийного материала. Лечение обычно хирургическое, а объём вмешательства определяют с учётом варианта опухоли, её размеров и риска рецидива.