2) через вертлужную впадину
3) через основание лимбуса
4) через И -образный хрящ
При ультразвуковом исследовании тазобедренного сустава у детей основная линия угловой оценки проводится по прямому латеральному контуру подвздошной кости. Она служит стабильной базовой линией стандартного коронального среза по методике Графа и должна проходить вдоль костной стенки подвздошной кости, без учета хрящевых структур и вертлужной впадины. От правильного выбора этой линии зависит достоверность измерения углов и отнесение сустава к соответствующему типу развития.
От базовой линии измеряют прежде всего α-угол — между линией подвздошной кости и линией костной крыши вертлужной впадины. Он отражает степень формирования и покрытия головки бедренной кости костным компонентом вертлужной впадины. β-угол оценивают между базовой линией и линией, направленной к фиброхрящевой губе; он характеризует положение хрящевой крыши. Поэтому проведение исходной линии через вертлужную впадину, лимбус или И -образный хрящ нарушает стандартную геометрию исследования и может привести к ошибочной классификации дисплазии.
| Тип по Графу | α-угол | Состояние костной крыши | Положение головки бедренной кости | Тактическое значение |
|---|---|---|---|---|
| I | ≥ 60° | Сформирована нормально | Центрирована | Норма; лечения дисплазии не требуется |
| IIa | 50–59° | Физиологически незрелая у детей младше 3 месяцев | Центрирована | Динамическое наблюдение с повторным УЗИ |
| IIb | 50–59° | Недостаточно сформирована после 3 месяцев | Центрирована | Патологическая дисплазия, требуется лечение или консультация ортопеда |
| IIc | 43–49° | Критически недоразвита | Еще сохраняет центрирование | Пограничное состояние с высоким риском нестабильности |
| D | 43–49° | Недостаточно сформирована | Начинается децентрация | Нестабильный диспластический сустав |
| III | < 43° | Резко уплощена | Децентрирована, обычно смещена кверху | Выраженный вывих; требуется активное ортопедическое лечение |
| IV | Корректная оценка α затруднена | Костная крыша резко деформирована | Головка смещена медиально | Тяжелый вывих с медиальным расположением головки |
Исследование проводят в стандартной корональной плоскости при нейтральном положении конечности, визуализируя подвздошную кость, вертлужную впадину, головку бедренной кости и лимбус. Перед измерением необходимо убедиться, что срез проходит через центральную часть сустава, а контур подвздошной кости отображается прямолинейно. Угол сам по себе не заменяет морфологическую оценку: его интерпретируют вместе с центрированием головки, формой костной крыши и возрастом ребенка.