2) непосредственного протезирования
3) временного шинирования
4) избирательного пришлифовывания (+)
Избирательное пришлифовывание — это метод окклюзионной коррекции, направленный на устранение преждевременных и блокирующих контактов между зубами. Такие контакты вызывают отклонение нижней челюсти при смыкании и функциональных движениях, формируют травматическую окклюзию, усиливают нагрузку на периодонт и могут способствовать повышению подвижности зубов, болезненности при жевании и прогрессированию вторичной окклюзионной травмы при сниженной опорной способности пародонта.
Коррекцию проводят по артикуляционной бумаге, восковым окклюзионным отпечаткам или цифровому анализу контактов, последовательно устраняя участки, препятствующие равномерному смыканию зубных рядов. При этом сохраняют стабильные центральные окклюзионные контакты, анатомическую форму бугров и фиссур, высоту прикуса и направляющие контакты, необходимые для функции. В отличие от шинирования, которое преимущественно уменьшает подвижность зубов за счёт их объединения, пришлифовывание устраняет саму причину перегрузки — интерференцию окклюзионных поверхностей.
| Подход или признак | Основная цель | Роль при заболеваниях пародонта |
|---|---|---|
| Избирательное пришлифовывание | Устранение преждевременных и блокирующих контактов | Снижает локальную окклюзионную перегрузку и нормализует движения нижней челюсти |
| Постоянное шинирование | Стабилизация подвижных зубов | Распределяет жевательную нагрузку, но не устраняет окклюзионную интерференцию без дополнительной коррекции |
| Временное шинирование | Обратимая стабилизация зубов на период лечения | Позволяет уменьшить функциональную подвижность и оценить эффект комплексной терапии |
| Непосредственное протезирование | Восстановление дефекта зубного ряда сразу после удаления или утраты зуба | Замещает отсутствующие зубы, но не является самостоятельным методом устранения преждевременных контактов |
| Клинический признак преждевременного контакта | Раннее касание отдельного зуба при смыкании или движении челюсти | Может сопровождаться локальной болезненностью, фасетками стирания, фремитусом и подвижностью зуба |
| Критерий правильной коррекции | Равномерное, множественное и стабильное смыкание зубов | Отсутствие травмирующих интерференций при центральной окклюзии и экскурсионных движениях |
Метод применяют после оценки состояния тканей пародонта и санации воспалительных очагов, поскольку окклюзионная коррекция не заменяет противовоспалительное лечение. Объём сошлифовывания должен быть минимальным и контролируемым, чтобы не вызвать гиперестезию, повреждение пульпы или снижение высоты прикуса. При выраженной утрате зубов и нарушении окклюзионной схемы избирательное пришлифовывание может сочетаться с шинированием и ортопедическим протезированием. Таким образом, именно оно непосредственно устраняет преждевременные контакты, тогда как другие методы преимущественно стабилизируют зубы или восстанавливают зубной ряд.