2) 10-12
3) 25-30
4) 100
При поражении, ограниченном эмалью, электровозбудимость пульпы сохраняется в пределах физиологической нормы — около 2–6 мкА. Эмаль не содержит нервных окончаний, поэтому ответ при электроодонтодиагностике формируется за счёт нервных элементов пульпы. Если кариозный процесс не достиг дентина и не вызвал воспалительной реакции в пульподентинном комплексе, порог раздражения существенно не изменяется.
Повышение требуемой силы тока до 10–12 мкА и более может наблюдаться при распространении процесса в дентин, поскольку изменяются его проводимость и функциональное состояние одонтобластического слоя. Значения порядка 25–30 мкА чаще соответствуют уже вовлечению пульпы, а показатель около 100 мкА или отсутствие ответа заставляют подозревать некроз пульпы. Поэтому значение 2–6 мкА является правильным именно для кариеса эмали и отражает сохранённую функциональную возбудимость пульпы.
Электроодонтодиагностику проводят после очистки и высушивания зуба, с обязательным сравнением с интактным симметричным зубом. Результат оценивают только в совокупности с жалобами, реакцией на холод или тепло, перкуссией и данными рентгенологического исследования. На показатель влияют влажность поверхности, наличие пломбы или коронки, состояние пародонта, возраст пациента и технические особенности аппарата.
| Состояние зуба и пульпы | Ориентировочный порог, мкА | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Интактный постоянный зуб | 2–6 | Физиологическая электровозбудимость жизнеспособной пульпы |
| Кариес эмали | 2–6 | Пульпа функционально не изменена; воспаление пульподентинного комплекса обычно отсутствует |
| Кариес дентина | 10–12 | Увеличение порога вследствие распространения поражения в дентин и изменения условий проведения раздражения |
| Глубокий кариес | 15–20 | Возможны реактивные изменения пульпы; требуется дифференциация с обратимым пульпитом |
| Острый очаговый или начальный пульпит | 20–30 | Повышенный порог, более характерный для воспалительного поражения пульпы |
| Хронический пульпит | 40–60 | Снижение возбудимости отдельных участков пульпы при прогрессировании воспаления |
| Некроз пульпы, зуб при апикальном периодонтите | Около 100 и более либо отсутствует ответ | Признак резкого снижения или утраты жизнеспособности пульпы; результат требует клинического подтверждения |
Таким образом, физиологический порог при кариесе эмали указывает на сохранение жизнеспособности и нормальной нервной реактивности пульпы. Сам по себе тест не позволяет определить глубину кариозной полости или полностью исключить начальное воспаление. При сомнительном результате необходимы повторное измерение и комплексная клинико-рентгенологическая оценка. Лечение ограниченного кариеса эмали направляют на реминерализацию, контроль гигиены и факторов риска, а при наличии кавитации — на щадящее восстановление тканей зуба.