2) наличии хронического гранулирующего периодонтита
3) атрофии стенок альвеолы не более ½ корня (+)
4) подвижности зубов 3 степени
Временное шинирование зубов в горизонтальной плоскости показано при сохранении достаточной опорной функции пародонта, когда убыль костной ткани альвеолярного отростка не превышает половины длины корня. Соединение подвижных зубов с соседними устойчивыми зубами в пределах зубного ряда перераспределяет жевательную нагрузку, уменьшает амплитуду патологической подвижности и создает условия для восстановления функционального равновесия тканей пародонта.
Ключевым критерием является не только наличие подвижности, но и возможность сохранить зуб в составе шины. При резорбции альвеолярной кости до 1/2 длины корня опорные ткани обычно еще способны воспринимать нагрузку после ее распределения между несколькими зубами. Разрушение корня ниже уровня десны, активный хронический гранулирующий периодонтит и подвижность III степени свидетельствуют о неблагоприятном состоянии зуба: требуется эндодонтическое или хирургическое лечение, а иногда удаление, поскольку простая временная стабилизация не устраняет причину патологического процесса.
| Критерий | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Подвижность I степени | Незначительное смещение в вестибуло-оральном направлении | Возможны наблюдение, устранение травматической окклюзии и временное шинирование по показаниям |
| Подвижность II степени | Смещение в двух взаимно перпендикулярных направлениях без вертикальной подвижности | Частое показание к временной шине при сохраненной костной опоре |
| Подвижность III степени | Смещение в горизонтальной плоскости с вертикальной податливостью зуба | Признак выраженной утраты опоры; прогноз шинирования обычно неблагоприятный |
| Убыль альвеолярной кости до 1/2 длины корня | Опорный аппарат частично сохранен и может участвовать в стабилизации зуба | Временное горизонтальное шинирование обосновано |
| Убыль кости более 1/2 длины корня | Резко снижена площадь прикрепления периодонта | Необходима комплексная оценка прогноза; одной шины обычно недостаточно |
| Активное гранулирующее воспаление | Сохраняется инфекционно-воспалительный очаг в периапикальных тканях | Приоритетны эндодонтическое лечение и санация очага, а не изолированная стабилизация |
| Поддесневое разрушение корня | Нарушены герметичность и возможность надежного восстановления зуба | Прогноз сомнительный или неблагоприятный; шинирование не устраняет дефект |
Временная шина предназначена для кратковременной стабилизации зубов на период лечения и оценки их функционального прогноза, а не для замены пародонтологической терапии. Перед ее наложением устраняют воспаление, проводят профессиональную гигиену и корректируют окклюзионную травму. Эффективность лечения контролируют по степени подвижности, состоянию десны, глубине пародонтальных карманов и рентгенологической динамике.