2) препятствуют растяжению суставной капсулы (+)
3) осуществляют питание сустава
4) растягивают суставную капсулу
Связки сустава представляют собой плотные соединительнотканные образования, содержащие преимущественно коллагеновые волокна I типа. Они укрепляют фиброзный слой суставной капсулы и при чрезмерном или физиологически предельном движении натягиваются, ограничивая дальнейшее смещение костей. Поэтому их основная механическая функция заключается в сопротивлении растяжению капсулы и предотвращении патологической избыточной подвижности, подвывиха и вывиха.
Связки также направляют движение в суставе и обеспечивают его пассивную стабилизацию; в их структуре имеются механорецепторы, участвующие в проприоцепции — восприятии положения и движения сустава. Однако активное движение выполняют прежде всего скелетные мышцы, питание внутрисуставных структур обеспечивается главным образом синовиальной жидкостью и сосудистыми элементами синовиальной оболочки. Следовательно, участие связок в движении является вторичным, а питание сустава не относится к их ведущим функциям.
По отношению к капсуле различают капсулярные связки, являющиеся ее утолщениями, внекапсулярные и внутрисуставные связки. В височно-нижнечелюстном суставе стабилизирующую роль выполняют, в частности, латеральная связка, а также связки, ограничивающие чрезмерное смещение нижней челюсти. Их повреждение или перерастяжение может сопровождаться ощущением нестабильности, патологической подвижностью и повышением риска вывиха.
| Структура | Основной состав или положение | Ведущая функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Капсулярные связки | Утолщения фиброзного слоя суставной капсулы | Ограничивают крайние движения и препятствуют перерастяжению капсулы | При повреждении возможны нестабильность и увеличение объема движений |
| Внекапсулярные связки | Расположены вне суставной капсулы | Дополнительно укрепляют сустав и противодействуют вывиху | Повреждаются при чрезмерном ротационном или поступательном движении |
| Внутрисуставные связки | Находятся внутри суставной полости, иногда вне синовиальной полости | Направляют движение и ограничивают нежелательные смещения | Их травма может сопровождаться болью, блокированием и нарушением биомеханики |
| Суставная капсула | Фиброзный и синовиальный слои, окружающие сустав | Замыкает суставную полость, удерживает синовиальную жидкость и обеспечивает механическую защиту | Растяжение капсулы способствует появлению выпота и ограничению движений |
| Синовиальная оболочка | Выстилает внутреннюю поверхность капсулы, за исключением суставного хряща | Продуцирует синовиальную жидкость, уменьшающую трение и участвующую в обмене веществ | Воспаление проявляется синовитом, болью, припухлостью и выпотом |
| Суставной хрящ | Покрывает суставные поверхности | Снижает трение и распределяет нагрузку, амортизируя давление | Дегенерация приводит к ограничению движений, крепитации и боли |
| Мышцы и сухожилия | Активный мышечно-сухожильный аппарат вокруг сустава | Обеспечивает движение и динамическую стабилизацию | Слабость или нарушение координации повышают нагрузку на связки и капсулу |
Таким образом, связки являются пассивными стабилизаторами сустава и ограничителями физиологически чрезмерной амплитуды движений. Их натяжение возникает преимущественно в крайних положениях, где они препятствуют перерастяжению капсулы и смещению суставных поверхностей. При оценке суставной патологии важно отличать связочную нестабильность от мышечной слабости, воспаления синовиальной оболочки и повреждения суставного хряща.