2) сальной
3) малой слюнной
4) большой слюнной
Гидраденома — доброкачественная эпителиальная опухоль придатков кожи с эккринной и/или апокринной дифференцировкой, то есть опухоль потовой железы. Наиболее употребительные синонимы — узловая гидраденома и светлоклеточная гидраденома. Она формируется в дерме или подкожной клетчатке и обычно представлена одиночным медленно растущим плотным узелком телесного, красноватого или синюшного цвета; при травматизации возможны изъязвление и кровоточивость.
Диагноз устанавливают прежде всего по результатам гистологического исследования удалённого образования. Типичны хорошо отграниченный солидно-кистозный узел, состоящий из полигональных эпителиальных клеток, в том числе светлых клеток с гликогеном, эозинофильных клеток и структур протокового типа. Иммуногистохимически выявляются маркеры эпителиальной и протоковой дифференцировки, включая цитокератины, EMA и CEA в клетках протоков. Клинически гидраденома может напоминать эпидермальную кисту, базальноклеточную опухоль или другие аднексальные новообразования, поэтому окончательное заключение требует морфологической верификации.
| Признак | Гидраденома | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тканевое происхождение | Эпителий потовых желёз и их протоков | Подтверждает принадлежность к опухолям кожных придатков |
| Типичная локализация | Кожа головы и лица, туловище, конечности | Обычно располагается в дерме или подкожной клетчатке, а не в ткани слюнной железы |
| Клинический вид | Одиночный плотный узел, иногда с кистозным компонентом | Медленный рост характерен для доброкачественного процесса |
| Гистологическая архитектура | Солидно-кистозное образование из полигональных клеток с протоковыми структурами | Позволяет отличить опухоль от сальной кисты и большинства опухолей слюнных желёз |
| Светлоклеточный компонент | Клетки со светлой цитоплазмой, богатой гликогеном | Поддерживает диагноз светлоклеточного варианта гидраденомы |
| Признаки злокачественности | Инфильтративный рост, выраженная атипия, патологические митозы, некроз | Их наличие требует исключения гидраденокарциномы |
| Лечение | Полное хирургическое иссечение с гистологическим контролем краёв резекции | Неполное удаление повышает риск местного рецидива |
Таким образом, ключевым критерием является происхождение опухоли из структур потовой железы, а не из сальных или слюнных желез. При локализации в области лица и полости рта важно отличать кожное образование от опухоли малых или больших слюнных желёз с помощью оценки анатомической связи и биопсии. Благоприятный прогноз характерен для полностью удалённой доброкачественной гидраденомы. Повторный рост, инфильтрация и выраженная клеточная атипия требуют онкологической настороженности.