2) флюороза
3) гипоплазии эмали
4) несовершенного дентиногенеза
Гипсовые зубы являются характерным проявлением гипокальцифицированной формы несовершенного амелогенеза — наследственного нарушения формирования эмали. При этом органический матрикс эмали закладывается относительно нормально, однако минерализация и созревание кристаллов гидроксиапатита нарушены. Поэтому эмаль при прорезывании может иметь близкую к норме толщину, но отличается меловидным, матовым, рыхлым видом, легко скалывается и быстро стирается, что и обусловливает образное название.
Для несовершенного амелогенеза типично генерализованное и относительно симметричное поражение как временных, так и постоянных зубов; нередко выявляются семейные случаи. В диагностике учитывают состояние эмали на всех зубах, отсутствие связи изменений с локальным повреждением или перенесённым заболеванием, семейный анамнез и рентгенологическую плотность тканей. При гипокальцифицированном варианте эмаль может иметь пониженную рентгенологическую контрастность, иногда приближаясь к плотности дентина.
| Состояние | Основной дефект | Клинический вид эмали | Распределение и диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Несовершенный амелогенез, гипокальцифицированный тип | Нарушение минерализации при относительно сохранной толщине эмали | Меловидная, матовая, мягкая, рыхлая; быстро скалывается и стирается | Генерализованное симметричное поражение, часто семейный характер; возможна сниженная рентгенологическая плотность |
| Несовершенный амелогенез, гипопластический тип | Недостаточное образование матрикса эмали | Эмаль истончена, имеются ямки, борозды, участки отсутствия эмали | Поражение многих зубов; толщина эмали уменьшена, но её твёрдость может быть относительно сохранной |
| Несовершенный амелогенез, гипоматурационный тип | Нарушение конечного созревания эмали | Пятнистая бело-жёлтая или коричневая эмаль, менее твёрдая, чем в норме | Эмаль обычно сохраняет толщину, но имеет недостаточную зрелость и склонность к стиранию |
| Флюороз зубов | Избыточное поступление фторидов в период амелогенеза | Диффузные меловидные линии и пятна, при тяжёлом течении — пигментация и ямки | Симметричное поражение зубов, подвергавшихся воздействию фтора; эмаль обычно остаётся достаточно твёрдой |
| Гипоплазия эмали | Количественный дефект — уменьшение толщины или объёма эмали | Локальные борозды, ямки, истончение или отсутствие эмали | Часто ограничена группой зубов или участком коронки и связана с периодом системного или местного воздействия |
| Несовершенный дентиногенез | Наследственное нарушение образования дентина | Опалесцирующие серо-голубые или янтарно-коричневые зубы; эмаль отслаивается вторично | Рентгенологически характерны короткие корни, луковицеобразные коронки и облитерация полости зуба |
Диагноз устанавливают по совокупности клинических, семейно-генетических и рентгенологических данных, а не только по цвету зубов. При гипокальцифицированном несовершенном амелогенезе важно рано снизить риск истирания и скалывания эмали. Профилактика включает контроль гигиены, реминерализующую поддержку и регулярное наблюдение; по показаниям применяют композитные реставрации, защитные коронки или другие ортопедические конструкции. Выбор лечения зависит от возраста пациента, степени потери эмали и состояния окклюзии.