2) неравномерную десквамацию эпителия на спинке языка
3) глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием (+)
4) нитевидные сосочки спинки языка тёмного цвета, резко увеличенные в размере
Складчатый язык (lingua plicata) представляет собой доброкачественную аномалию строения, при которой на дорсальной поверхности языка формируются одна продольная и несколько отходящих от неё поперечных или косых борозд. Эти углубления покрыты сохранённой слизистой оболочкой и не являются эрозиями, язвами или участками некроза. Именно наличие глубоких борозд, выстланных интактным эпителием, служит основным клиническим диагностическим признаком.
Заболевание обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается при плановом стоматологическом осмотре. При недостаточной гигиене в бороздах могут задерживаться пищевые остатки, десквамированные клетки и микроорганизмы, что иногда приводит к неприятному запаху изо рта, жжению или вторичному воспалению. Складчатость может сочетаться с географическим языком, синдромом Дауна и синдромом Мелькерссона–Розенталя, однако изолированная форма сама по себе не рассматривается как предраковое состояние.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически по характерному рельефу поверхности языка. В отличие от десквамативного глоссита, при складчатом языке отсутствуют мигрирующие гладкие эритематозные очаги с утратой сосочков; от волосатого языка его отличает отсутствие выраженного удлинения и пигментации нитевидных сосочков. Налёт может накапливаться вторично, но не является определяющим проявлением заболевания.
| Состояние | Основной клинический признак | Состояние сосочков и эпителия | Отличие от складчатого языка |
|---|---|---|---|
| Складчатый язык | Глубокие продольные и поперечные борозды | Слизистая оболочка в бороздах сохранена; изъязвления отсутствуют | Характерный постоянный рельеф без миграции элементов |
| Географический язык | Мигрирующие красные гладкие очаги с белесоватым ободком | Локальная десквамация и утрата нитевидных сосочков | Очаги изменяют форму и расположение; возможное сочетание со складчатостью |
| Волосатый язык | Тёмная или желтовато-коричневая окраска дорсальной поверхности | Удлинение и гиперкератоз нитевидных сосочков | Преобладает волосатый налёт, а не глубокие эпителиальные борозды |
| Обложенный язык | Диффузный белый, сероватый или желтоватый налёт | Рельеф языка обычно сохранён | Налёт частично удаляется при очищении; постоянных глубоких складок нет |
| Атрофический глоссит | Гладкая, блестящая, ярко-красная поверхность | Атрофия сосочков и истончение эпителия | Язык выглядит сглаженным, а не бороздчатым |
| Кандидозный глоссит | Белесоватые творожистые наложения, жжение | Под снимаемыми наложениями возможна гиперемированная слизистая | Характерны воспалительные проявления и связь с грибковой инфекцией |
Специального лечения при отсутствии жалоб не требуется. Основное профилактическое мероприятие — регулярное щадящее очищение спинки языка, включая участки борозд, для предотвращения задержки пищевых остатков и избыточного роста микрофлоры. При боли, стойком жжении, налёте или признаках воспаления необходимо исключить кандидоз, дефицитные состояния и другие формы глоссита. Биопсия показана только при атипичной клинической картине, уплотнении, изъязвлении или подозрении на самостоятельный патологический процесс.