2) линейного
3) секторного
4) микроконвексного
Конвексный датчик является стандартным выбором для исследования селезёночной вены у взрослых, поскольку обеспечивает достаточную глубину сканирования и широкое поле обзора органов верхнего этажа брюшной полости. Обычно используют рабочую частоту около 2–5 МГц: низкочастотный ультразвук лучше проникает через мягкие ткани и позволяет визуализировать глубоко расположенный сосуд, проходящий позади тела и хвоста поджелудочной железы.
Селезёночную вену оценивают в В-режиме, при цветовом допплеровском картировании и, при необходимости, в режиме импульсно-волновой допплерографии. Определяют проходимость сосуда, диаметр, направление и характер кровотока, наличие тромботических масс, коллатералей и признаков портальной гипертензии. Конвексный формат облегчает одновременную ориентацию по поджелудочной железе, селезёнке, верхней брыжеечной вене и зоне формирования воротной вены.
| Датчик или метод | Основные особенности | Применение при исследовании селезёночной вены |
|---|---|---|
| Конвексный, 2–5 МГц | Большая глубина проникновения, широкое поле обзора | Основной датчик для трансабдоминальной визуализации сосуда у взрослых |
| Линейный, 5–12 МГц | Высокое пространственное разрешение при небольшой глубине | Может применяться у детей, худощавых пациентов или для уточнения поверхностных структур |
| Секторный | Узкое акустическое окно и веерообразное изображение | Используется преимущественно в эхокардиографии; для планового исследования селезёночной вены менее удобен |
| Микроконвексный | Небольшая контактная поверхность при сохранении широкого сектора обзора | Полезен в педиатрии и при ограниченном межрёберном или подрёберном доступе |
| Цветовое допплеровское картирование | Отображает наличие и направление кровотока | Помогает подтвердить проходимость вены и обнаружить дефекты цветового заполнения |
| Импульсно-волновая допплерография | Позволяет анализировать спектр и скорость кровотока | Применяется для оценки гемодинамики портальной системы и дифференциации сосудов |
| В-режим | Показывает анатомию, просвет и стенки сосуда | Используется для измерения диаметра, выявления расширения, тромбов и периваскулярных изменений |
Оптимальным акустическим окном чаще служит эпигастральный доступ с использованием поджелудочной железы как анатомического ориентира. Вена обычно визуализируется как трубчатая анэхогенная структура, расположенная кзади от поджелудочной железы и идущая в направлении ворот селезёнки. При затруднённой визуализации применяют задержку дыхания, изменение положения пациента и умеренную компрессию датчиком. Отсутствие цветового сигнала само по себе не подтверждает тромбоз, пока не скорректированы глубина, усиление, частота повторения импульсов и допплеровский угол.