2) подподбородочные
3) нижнечелюстные
4) сосцевидные (+)
Сосцевидные, или заушные, лимфатические узлы располагаются позади ушной раковины, преимущественно в проекции сосцевидного отростка височной кости. Они принимают лимфу от кожи заднелатеральных отделов свода черепа, теменной и височной областей, задней поверхности ушной раковины, а также отдельных участков наружного слухового прохода. Поэтому среди перечисленных групп именно сосцевидные узлы относятся к регионарным лимфатическим узлам области свода черепа.
Лимфа от этих узлов направляется преимущественно к верхним глубоким шейным лимфатическим узлам. Их увеличение возможно при инфицированных повреждениях волосистой части головы, фурункулах, дерматозах, воспалении ушной раковины и наружного слухового прохода. При пальпации оценивают размер, болезненность, консистенцию, подвижность и состояние кожи над узлом: острое воспаление чаще сопровождается болезненностью и мягко-эластической консистенцией, тогда как плотный, малоподвижный или спаянный узел требует исключения опухолевого процесса.
Поднижнечелюстные и подподбородочные узлы преимущественно связаны с лимфооттоком от лица, губ, полости рта, зубов, дёсен и передних отделов языка. Нижнечелюстные узлы также относятся к лицевым регионарным группам и не являются типичными узлами, собирающими лимфу с покровов свода черепа.
| Группа лимфатических узлов | Топография | Основная зона лимфооттока | Типичные клинические источники увеличения |
|---|---|---|---|
| Сосцевидные (заушные) | Позади ушной раковины, над сосцевидным отростком | Заднелатеральные отделы свода черепа, теменная и височная области, задняя поверхность ушной раковины | Инфицированные поражения кожи головы, наружный отит, воспаление ушной раковины |
| Затылочные | Вдоль верхней выйной линии и в затылочной области | Кожа затылка и задних отделов волосистой части головы | Пиодермии, травмы, воспалительные заболевания кожи волосистой части головы |
| Околоушные | В области околоушной слюнной железы, впереди и позади ушной раковины | Передние отделы височной области, веки, наружное ухо, латеральные отделы лица | Инфекции кожи лица, век, наружного уха; заболевания околоушной железы |
| Поднижнечелюстные | По нижнему краю тела нижней челюсти | Большая часть лица, губы, щеки, зубы, дёсны, слизистая полости рта | Одонтогенные воспалительные процессы, стоматиты, инфекции мягких тканей лица |
| Подподбородочные | В подподбородочном треугольнике | Кожа подбородка, центральная часть нижней губы, передние отделы дна полости рта и кончик языка | Воспаление нижней губы, подбородка, переднего отдела дна полости рта |
| Верхние глубокие шейные | Вдоль внутренней яремной вены, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей | Эфферентный отток от заушных, затылочных и многих лицевых узлов | Реакция на инфекции головы и шеи, лимфогенное распространение опухолей |
При обследовании пациента сосцевидные узлы пальпируют симметрично в заушной области, сопоставляя их с затылочными и глубокими шейными группами. Изолированное увеличение обычно указывает на локальный воспалительный очаг в зоне их лимфооттока. Сохранение лимфаденопатии более нескольких недель, прогрессирование, плотность и фиксация узла являются показаниями к ультразвуковому исследованию и дальнейшей диагностической оценке.