2) бипрогнатический
3) ортогнатический
4) прямой
Глубокий прикус относится к вертикальным зубочелюстным аномалиям и характеризуется чрезмерным перекрытием нижних резцов верхними в вертикальном направлении. В норме резцы перекрывают друг друга примерно на 1/3 высоты коронки; при глубоком прикусе перекрытие превышает физиологические пределы, а в выраженных случаях нижние резцы могут травмировать слизистую оболочку твердого нёба или десневой край верхних резцов.
Формирование аномалии связано с нарушением роста альвеолярных отростков, особенностями развития зубных рядов, укорочением нижнего отдела лица и изменением функционального равновесия жевательной мускулатуры. Клинически могут выявляться уменьшение высоты нижней трети лица, глубокая подбородочно-губная складка, травматическое поражение слизистой, повышенная стираемость резцов и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Диагноз устанавливают по величине вертикального резцового перекрытия, наличию травматического контакта и данным клинического и ортодонтического исследования.
Ортогнатический, прямой и гармоничный бипрогнатический варианты относятся к физиологическим видам прикуса при сохранении правильных межзубных контактов и функции. В отличие от них, глубокий прикус нарушает вертикальные взаимоотношения зубных рядов и может приводить к функциональным и тканевым осложнениям, поэтому рассматривается как патологический.
| Вид прикуса | Основной диагностический признак | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| Ортогнатический | Верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты коронки; сагиттальные и трансверзальные контакты сохранены | Физиологический вариант прикуса |
| Прямой | Режущие края верхних и нижних резцов контактируют краями или перекрытие минимально | Физиологический вариант при отсутствии функциональных нарушений |
| Бипрогнатический | Верхние и нижние фронтальные зубы наклонены кпереди при сохранении контактов и относительно гармоничных размеров зубных рядов | Может быть физиологическим вариантом |
| Глубокий | Вертикальное перекрытие нижних резцов верхними превышает физиологическую величину; возможно травмирование нёба или десны | Патологический вертикальный прикус |
| Открытый | Между отдельными группами зубов отсутствует вертикальный контакт, формируется щель при смыкании челюстей | Патологическая вертикальная аномалия |
| Мезиальный или дистальный | Нарушено сагиттальное соотношение зубных рядов: нижняя челюсть выдвинута вперед либо смещена назад относительно верхней | Патологические сагиттальные аномалии |
Тяжесть глубокого прикуса оценивают не только по степени перекрытия резцов, но и по наличию травматических контактов, нарушению функции и состоянию пародонта. В период роста лечение направляют на нормализацию положения резцов, высоты прикуса и направления роста челюстей. У взрослых применяют ортодонтическую коррекцию, а при выраженной скелетной форме может потребоваться ортогнатическая хирургия.