2) мальтозу
3) пепсин
4) сахарозу
При анаэробном протеолизе серосодержащих аминокислот, прежде всего цистеина и метионина, микроорганизмы полости рта образуют летучие сернистые соединения (ЛСС). К ним относятся сероводород, метилмеркаптан и диметилсульфид. Важную роль в их продукции играют анаэробные грамотрицательные бактерии зубного налёта и пародонтальных карманов, включая представителей родов Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium и Treponema.
ЛСС легко испаряются при температуре полости рта и выделяются с выдыхаемым воздухом, поэтому являются основными химическими компонентами орального галитоза. Метилмеркаптан особенно характерен для воспалительных заболеваний пародонта, поскольку его концентрация повышается в содержимом пародонтальных карманов; сероводород также придаёт выдыхаемому воздуху неприятный запах. Таким образом, образование ЛСС отражает анаэробное расщепление белковых субстратов и связано с клиническими признаками бактериального дисбиоза, налёта и пародонтального воспаления.
Мальтоза и сахароза относятся к углеводам и подвергаются преимущественно сахаролитической ферментации с образованием органических кислот, а не ЛСС. Пепсин является протеолитическим ферментом желудочного сока и не представляет собой продукт микробного расщепления аминокислот. В диагностике источника неприятного запаха учитывают органолептическую оценку, состояние языка и пародонта, а при необходимости определяют концентрацию ЛСС с помощью газоанализа или газовой хроматографии.
| Субстрат или соединение | Основной продукт | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Цистеин | Сероводород (H2S) | Придаёт выдыхаемому воздуху запах тухлых яиц; образуется при анаэробном протеолизе налёта и содержимого пародонтальных карманов. |
| Метионин | Метилмеркаптан (CH3SH) | Один из наиболее значимых компонентов запаха при пародонтите; концентрация повышается при выраженном воспалении и разрушении тканей. |
| Производные метионина и другие серосодержащие субстраты | Диметилсульфид | Может участвовать в формировании галитоза, особенно при внеполостных источниках запаха; в полости рта обычно выявляется в меньших количествах. |
| Мальтоза и сахароза | Органические кислоты, спирты и другие продукты сахаролитической ферментации | Не являются специфическими продуктами анаэробного расщепления серосодержащих аминокислот. |
| Пепсин | Протеолитический фермент | Фермент желудочного сока, а не метаболит анаэробной микрофлоры полости рта. |
| Летучие сернистые соединения в выдыхаемом воздухе | Сероводород, метилмеркаптан, диметилсульфид | Используются как объективируемые маркеры орального галитоза, но сами по себе не устанавливают конкретную причину запаха. |
Повышение уровня ЛСС требует поиска локального источника: налёта на спинке языка, кариозных полостей, пародонтальных карманов или воспалительных заболеваний слизистой оболочки. Основой коррекции являются профессиональная гигиена, механическое очищение языка, лечение кариеса и пародонтита, а также устранение факторов, поддерживающих анаэробный дисбиоз. Снижение концентрации ЛСС оценивают не только по исчезновению запаха, но и по состоянию тканей пародонта и результатам повторного клинического обследования.