2) 3
3) 2 (+)
4) 4
Правильный ответ — 2%. Мепивакаин относится к местным анестетикам амидного типа и в стоматологических растворах с вазоконстриктором эпинефрином обычно используется в концентрации 2%, что соответствует 20 мг/мл. В стандартном стоматологическом картридже объёмом 1,8 мл такое количество составляет около 36 мг мепивакаина.
Эпинефрин вызывает локальную вазоконстрикцию, благодаря чему замедляется всасывание мепивакаина в системный кровоток, увеличиваются продолжительность и глубина анестезии, а также уменьшается риск токсического воздействия при соблюдении дозовых ограничений. Концентрация 3% характерна преимущественно для мепивакаина без вазоконстриктора; поэтому она не является правильной для раствора, содержащего эпинефрин. Концентрацию местного анестетика следует отличать от разведения эпинефрина, например 1:100 000 или 1:200 000.
| Препарат или комбинация | Типичная концентрация анестетика | Вазоконстриктор | Основная особенность |
|---|---|---|---|
| Мепивакаин с эпинефрином | 2% (20 мг/мл) | Эпинефрин | Более длительная анестезия и медленное системное всасывание |
| Мепивакаин без вазоконстриктора | 3% (30 мг/мл) | Отсутствует | Применяется, когда вазоконстриктор нежелателен; длительность действия обычно меньше |
| Лидокаин с эпинефрином | 2% | Эпинефрин | Распространённый стандартный раствор для инфильтрационной и проводниковой анестезии |
| Артикаин с эпинефрином | 4% | Эпинефрин | Высокая концентрация; широко используется в стоматологии, особенно для инфильтрационной анестезии |
| Эпинефрин 1:100 000 | Не относится к концентрации мепивакаина | Вазоконстриктор | Обозначает разведение эпинефрина, а не процент местного анестетика |
| Раствор с вазоконстриктором | Оценивается отдельно от разведения эпинефрина | Эпинефрин | Требует учёта сердечно-сосудистого статуса пациента и суммарной дозы препарата |
Таким образом, сочетание мепивакаина с эпинефрином соответствует 2%-ному раствору. Вазоконстриктор не изменяет само процентное содержание мепивакаина, а влияет на его фармакокинетику и продолжительность действия. Выбор препарата должен учитывать предполагаемый объём вмешательства, массу тела пациента, сопутствующие заболевания и суммарную дозу эпинефрина.