2) 6
3) 2
4) 4 (+)
К четырём годам корни временных моляров в норме достигают полной морфологической зрелости. Позже остальных развиваются корни вторых временных моляров, поскольку эти зубы прорезываются последними — преимущественно на втором–третьем году жизни. Их корнеобразование завершается примерно к трём годам, однако в клинической возрастной периодизации рубеж четырёх лет используют как срок гарантированного завершения формирования корней всех временных моляров с учётом индивидуальных колебаний.
Формирование корня продолжается после прорезывания коронки. Эпителиальное корневое влагалище Гертвига определяет форму и количество корней, индуцирует дифференцировку одонтобластов и образование корневого дентина; затем на поверхности дентина формируется цемент. По мере удлинения корней апикальное отверстие сужается, а периодонт и окружающая альвеолярная кость приобретают зрелое строение.
Рентгенологически завершённое корнеобразование характеризуется достижением корнями нормальной длины, сформированными верхушками и узкими апикальными отверстиями. До этого этапа относительно широкая апикальная зона является возрастной нормой, а не признаком деструкции. Определение стадии развития особенно важно при выборе метода лечения пульпы и корневых каналов временного зуба.
| Стадия или признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Прорезывание первых временных моляров | Обычно происходит в возрасте около 1–1,5 года | После появления коронки корни продолжают активно удлиняться |
| Прорезывание вторых временных моляров | Преимущественно на втором–третьем году жизни | Эти зубы завершают развитие позднее других временных моляров |
| Незавершённое корнеобразование | Корни укорочены, верхушки расширены, апикальные отверстия открыты | Является физиологическим состоянием вскоре после прорезывания |
| Завершение корнеобразования | Корни достигают окончательной длины, апикальная область сужается | Для всех временных моляров ожидается не позднее четырёхлетнего возраста |
| Сформированный периодонт | Периодонтальная щель прослеживается равномерно, компактная пластинка непрерывна | Обеспечивает устойчивость зуба и распределение жевательной нагрузки |
| Воспалительная деструкция | Очаг разрежения кости, нарушение компактной пластинки, патологическое расширение периодонтальной щели | Не относится к нормальному процессу формирования корней и требует диагностики |
| Физиологическая резорбция | Постепенное укорочение корней перед сменой временного зуба | Начинается значительно позднее их полного формирования и подготавливает выпадение зуба |
Хронологический возраст служит ориентиром, но при оценке развития зубочелюстной системы необходимо учитывать симметричность изменений и индивидуальные темпы созревания. Небольшое отклонение сроков само по себе не свидетельствует о патологии. Более значимы отсутствие динамики, выраженная асимметрия, воспалительные изменения или нарушение развития зачатка постоянного зуба. В сомнительных случаях стадию корнеобразования уточняют по прицельной внутриротовой рентгенограмме.