2) произношении звука а
3) открывании рта
4) вытягивании губ трубочкой (+)
Функциональная коррекция индивидуальной ложки на верхней челюсти направлена на формирование краёв, соответствующих подвижности слизистой оболочки и окружающих мышц. Участок между клыками соответствует переднему отделу губного преддверия, где на положение края ложки преимущественно влияет круговая мышца рта и перемещение верхней губы. Поэтому контроль выполняют при выдвижении губ вперёд с их смыканием, то есть при формировании трубочки .
При этом движении сокращение круговой мышцы рта смещает мягкие ткани губного преддверия. Если край ложки чрезмерно удлинён или утолщён, губа натягивает его, что проявляется смещением или опрокидыванием ложки, болезненностью и побледнением слизистой. Край укорачивают или истончают до тех пор, пока ложка сохраняет устойчивость, не травмирует ткани и позволяет сформировать полноценный функциональный объём преддверия; область уздечки верхней губы должна иметь свободную выемку.
Другие функциональные пробы предназначены для оценки иных участков ложки. Отведение или втягивание щёк проверяет боковые вестибулярные края, произнесение звука а связано преимущественно с подвижностью мягкого нёба и оформлением задней границы верхней ложки, а открывание рта более информативно для задних отделов и зон, связанных с движением нижней челюсти. Топографическое соответствие движения и проверяемого участка является основой правильной коррекции.
| Проверяемая зона | Функциональное движение | Основные анатомические структуры | Признаки чрезмерной длины или давления | Критерий правильной коррекции |
|---|---|---|---|---|
| Передний отдел верхнего губного преддверия между клыками | Вытягивание губ вперёд и их смыкание | Круговая мышца рта, слизистая губы, передний вестибулярный свод | Смещение ложки, побледнение слизистой, болезненность | Ложка остаётся стабильной, край не ограничивает движение губы |
| Уздечка верхней губы | Подъём и отведение губы в стороны | Уздечка и прикреплённая слизистая оболочка | Натяжение уздечки, локальная болезненность, нарушение фиксации | Сформирована свободная выемка без ущемления уздечки |
| Боковые вестибулярные отделы верхней челюсти | Отведение, втягивание и функциональное смещение щёк | Щёчная мышца и латеральная слизистая преддверия | Приподнимание или раскачивание ложки при движении щеки | Щека свободно перемещается, край не травмирует слизистую |
| Область бугров верхней челюсти и заднего вестибулярного края | Широкое открывание рта и боковые движения нижней челюсти | Бугор верхней челюсти, щёчная мышца, венечный отросток нижней челюсти | Смещение заднего отдела ложки или болезненное давление | Задний край не мешает движениям нижней челюсти |
| Задняя граница верхней ложки | Произнесение звука а | Мягкое нёбо и переход твёрдого нёба в мягкое | Позывы на рвоту, нарушение устойчивости, чрезмерное давление | Граница располагается функционально, обеспечивая периферическое прилегание |
| Итоговая оценка индивидуальной ложки | Последовательное выполнение всех соответствующих проб | Края ложки, уздечки, подвижная слизистая и мышечные прикрепления | Локальное смещение, болезненность или отсутствие герметичности | Стабильность ложки и отсутствие конфликтов с подвижными тканями |
Коррекцию проводят локально, поскольку избыточный объём материала в одном участке может нарушать фиксацию всей ложки. После функционального оформления краёв проверяют отсутствие давления на уздечки и подвижные складки слизистой, затем получают окончательный функциональный оттиск. Точная адаптация переднего края особенно важна для устойчивости протеза при разговоре, мимике и приёме пищи. Недостаточное оформление этой зоны приводит к неполному заполнению преддверия, а чрезмерное — к функциональному сбрасыванию ложки.